OBSERVATION V

(Recueïllie dans le service de M. Ollier)

OSsTÉOMYÉLITE AIGUE DU PUBIS. MORT. AUTOPSIE.

Claude Bougnin, âgé de 20 ans, né à Roanne, journalier à Saint-Fond, entré le 11 février 1874 à l'Hôtel-Dieu de Lyon. Le malade est brun, de constitution moyenne, n’accuse aucun antécédent, ni rhumatisme, ni fièvre grave.

Le 8 février. — Ayant travaillé toute la matinée à charrier de lourdes bonbonnes, sans en avoir cependant été fatigué, il a ressenti vers midi un malaise général. Il ne sait à quoi l’attribuer n’ayant reçu aucune contusion, ne s’étant pas exposé à un refroidissement brusque.

Rentré chez lui, il a eu le soir un frisson intense, et dans la nuit quelques douleurs à la racine de la cuisse gauche.

Le 9. — Il éprouve de la céphalalgie; a de la diarrhée avec météorisme. Pas de vomissements, pas d’épitaxis ; toux fréquente.

Le 11. — Le malade est reçu à l'Hôtel-Dieu dans une salle de médecine et n’est transféré dans le service de M. OIlier, que le 23 février.

On constate alors une tuméfaction considérable à fluctuation obscure, occupant la région crurale gauche, et surtout la face interne de la cuisse dans son tiers supérieur. La tuméfaction remonte dans la fosse iliaque, à quatre centimètres au-dessus de l'arcade. Par le toucher rectal, on la retrouve sur la face interne de l’ischion.

Les petits mouvements de la cuisse sur le bassin ne sont pas douloureux ; il en est de même de la pression contre le genou. L'ébranlement de la crête iliaque ne provoque pas non plus de douleurs. Le malade a des lancées constantes

dans le haut de la cuisse; toute pression sur l’abcès est très douloureuse. Jamais le malade n’a souffert du genou.

Il se couche tantôt sur le dos, tantôt sur le côté sain ; dans les deux positions, les deux membres inférieurs sont dans la flexion, flexion de la cuisse sur le bassin, et de la jambe sur la cuisse.

Pouls 110.‘ Température 40°, 0.

Le malade n’a pas eu de nouveau frisson depuis le début; mais se plaint de céphalalgie et d'insomnie. Il est dans un état de prostration marquée. Facies très pâle.

La langue est blanche ; le ventre météorisé; la diarrhée a cessé depuis huit jours.

26 février. — Du côté des poumons, symptômes d’une bronchite généralisée. Ponction sur la face interne de la cuisse. Issue de 60 grammes de pus louabie avec quelques grumeaux.

27. — On fait, au point de la ponction, une incision de 2 centimètres, qui donne issue à 30 grammes de pus. 28. — Le cathétérisme avec la sonde cannelée amène

encore 30 grammes de pus louable, sans odeur. On place une mèche.

1 mars. — On passe le stylet, qui fait sortir un peu de pus.