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Fourmillements dans le bras et dans la main. La température est devenue normale.

Le 15 février, sur ma demande, M. Guillain vient voir la malade. Il ne peut préciser l’état des lésions du plexus et des racines; écrasement ou compression ou arrachement.

Le 18 février, je me décide à faire une exploration du paquet vasculo-nerveux. Incision parallèle à la clavicule. Ayant séparé les extrémités osseuses fracturées, je trouve l'artère sous-clavière aplatie et sans battement. Les branches du plexus brachial sont déformées, à la fois aplaties et augmentées de volume, comme si elles élaient le siège d’un névrome. Je libère largement les branches du plexus dans le sens longitudinal.

Je remonte dans la direction du plexus brachial vers les racines du plexus, celles-ci sont intactes, non arrachées. Suture de la clavicule.

La plaie opératoire guérit par première intention sans fièvre.

Les fourmillements persistent dans le bras et la main. Le 7 mars, brûlure de la main anesthésiée par une boule d’eau chaude que la malade ne sentait pas. Atrophie musculaire de plus en plus marquée.

Etat actuel : 1% juillet 1907, sensibilité cutanée presque partout conservée, sauf sur le bord cubital de la main et sur toute l'étendue de l’annulaire et du petit doigt. Fourmillements presque continus dans la main. Motilité presque totalement abolie. Légère flexion de l’avant-bras sur le bras seule possible. Atrophie presque complète de tous les groupes musculaires de l’épaule, du bras, de l’avantbras et de la main. Température notablement inférieure à celle du membre opposé. On ne sent pas le pouls radial.

Osservarion VIIT.

Waurer, Société de Chirurgie, 195, &. I, p. 357.

S., diagnostic clinique : plaie par balle; fracture de la clavicule gauche; paralysie immédiate lotale du bras. Paralysie motrice portant sur le médian, radial, cubital, circonflexe. Douleurs très violen-

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