PARALYSIE COMPLÈTE DE L’OBLIQUE INFÉRIEUR GAUCHE

Le défaut de mobilité absolue , relativement restreint, se montre principalement dans l’angle supérieur droit du champ de mobilité en ce que la ligne visuelle ne peut pas atteindre ici la position extrême, mais se dirige au contraire, dans une voie moins déliée, de l’élévation extrême à la direction extrême à droite (comparez le fait analogue dans la paralysie de l’oblique supérieur, p. 169). En revanche, l’élévation extrême aussi bien que les positions intermédiaires en haut à gauche peuvent être atteintes par des actions musculaires supplémentaires, par la combinaison du droit supérieur avec le droit externe. Projection erronée, dirigée directement en haut lorsque l’objet est tenu en haut à droite ; lorsqu’il est tenu dans la ligne médiane, elle est dirigée en haut à gauche. Rotation de la tête autour d’un axe transversal, s’élevant vers la gauche

de telle sorte que le segment inférieur gauche du champ de mobilité soit utilisé de préférence.

Rapport des deux yeux de l'un à l'autre .— Pour un objet s’élevant dans le plan médian, l’œil gauche reste légèrement au-dessous de l’horizontale, et vient à un léger strabisme deorsum et introrsumvergent, qui ne se laisse reconnaître qu’à l’aide d’un examen attentif. Lorsque l’objet est tenu vers la dfoite, les déviations se montrent déjà à une limite légèrement plus basse, elles deviennent plus évidentes et accusent davantage la direction immédiatement en bas. Vers la gauche, au contraire, les déviations sont excessivement faibles ; elles se soustraient aussi, à cause de cela, facilement à la détermination objective, et montrent, tant qu’elles sont démontrables, et en ne tenant pas compte des positions d’abduction forcée , la direction diagonale que nous connaissons pour le plan médian. Lorsque le regard est dirigé à droite, l’œil droit montre une déviation secondaire directement en haut, et lors de direction du regard dans le plan médian, une déviation en haut et en dedans.

La diplopie apparaît au voisinage de la limite des déviations, et est accompagnée de la rotation de la tête que nous avons indiquée être en rapport avec la diminution de la mobilité. L’image de l’œil gauche est située, à l’exception de la position forcée en haut à gauche, plus haut que celle de l’œil droit, en même temps que légèrement écartée en sens homonyme dans le plan médian, et légèrement inclinée à gauche. Vers la droite, la différence de hauteur augmente d’une façon continue, tandis que l’inclinaison, ainsi quel écartemept latéral disparaissent. Vers la gauche, la différence

PARALYSIE Dü MUSCLE OBLIQUE INFÉRIEUR.

e hauteur et l’écartement latéral diminuent sans cesse, tandis que la rotation apparente s’accuse davantage. L’image de l’œil gauche, lorsque, pendant l’élévation exagérée du regard, la projection se fait vers le plafond de la chambre, est indiquée comme la plus rapprochée. Pour ce qui concerne les caractères de la diplopie, nous n’avons qu’à renvoyer aux rapports en tout analogues qui s’observent dans la paralysie de l’oblique supérieur. De même, la correction à l’aide des prismes est entièrement analogue, en ayant soin toutefois de diriger le sommet de ceux-ci en bas.