‹ Des Perforations Intestinales Itératives Au Cours de la Fièvre TyphoïdeChapitre 32 sur 42 · MER GAS · texte numérisé non relu

MER GAS

(citée par Buizard)

PARKIN. — British Medical Journal, 1895, 1, p. 192. Keen, 37. Finney 84.

Femme, 32 ans. Fièvre typhoïde grave. Perforation dans la troisième semaine.

Intervention. —— Incision médiane. Gaz et liquide trouble. Très petite perforation à 60 centimètres du coecum, sur une large ulcération, Suture.

Pendant deux jours, amélioration, puis délire. Température à 38°9. Après avoir essayé de sortir du lit, soudaine douleur abdominale,

Mort dix heures après (3° jour).

Autopsie. —— Près du coecum, large ulcération dont le plancher très mince est dépourvu de péritoine. Autour, péritonite, Perforalion suturée étanche. L’iléon, dans ses 7 derniers centimètres, est entièrement ulcéré, avec seulement ça et là quelques îlots de

muqueuse.

OSERVATION N° 4

(citée par Buizard)

BRuN. = Bulletin el Mémoire de la Société de Chirurgie de Paris, 25 novembre 1896, p. 731.

Garçon 14 ans. Perforation le 14° jour d'une typhoïde.

Intervention vingt et une heures après. Incision médiane. Perforation arrondie de 1 centimètre de diamètre. Suture.

Pendant 48 heures, pas d'amélioration. Le troisième jour, pouls meilleur, Pas de vomissements, mais persistance de ballonnement. Par la plaie, écoulement d'une assez grande quantité de pus mêlé de grumeaux jaunâtres.

Mort six jours après l'opération.

Aulopsie. -- Anse intestinale rouge, agglutinée. Suture, Cinq autres perforations sur le grèle. À 50 centimètres du duodenum, plaque de sphacèle, à contours irréguliers, allongée transversalement de 1 centimètre 5 sur 2 centimètres.

Dre

(citée par Buizard)

WATSON et BOWDITCH. - Shartuck, Warren et Cobb. Trans. of the

Américan Surgical Association, 1900, p.414" cas 15.

Février 1898. Homme, 30 ans. Fièvre typhoïde légère, Perforalion à la fin de la troisième semaine,

Opération 48 heures après le début. Ether. Incision médiane. Péritonite généralisée. Perforation de la grosseur d’un pois sur l'iléon, près du coecum. Fixation de l’anse perforée à la plaie abdominale.

Mort 6 heures après.

Autopsie, —— Une nouvelle perforation en pointe d'épingle très près de la valvuie ; nombreuses ulcérations typhiques sur la dernière portion de l'iléon ; péritonile généralisée,

(citée par Buizard)

GoopALL et RICHARDS. -— Medical Supplement to Report of Statistical Committee, Metropolitan Asylum Board ; London, 1898. Clinical Society of London, 13 mai 1898. British Medical Journal, 1898, I, p. 1329. Keen, 136. Finney, 90.

Fillette, 8 ans. Fièvre typhoïde grave. Perforation à la fin de la quatrième semaine.

Intervention 12 heures après. Incision médiane. Perforation de

6 millimètres de diamètre à 75 centimètres de la valvule. Suture. Mort quatre jours après.

Aulopsie. —— Péritonite généralisée. Nouvelle perforation sur une autre ulcération, le iong d’un point de suture qui traversait cette ulcération.

(citée par Buizard)

LAVROFF B.-B. — Rousskü Vratch, 1904, 1x, p. 1124-1157, cas II.

Juin 1898. Homme, 27 ans. Tombe malade le 7 ; douleur abdominale, constipation, vomissements.

Intervention le 13. Incision latérale. Ablation de lappendice couvert d’exsudats fibrineux. Perforation sur l’iléon de la grosseur d’un pois. Suture.

Mort 24 heures après.

Aulopsie. — Péritonite purulente aiguë ; ulcérations typhiques sur l’iléon avec une autre perforation.

(citée par Buizard)

THomPsoON et PORTER C.-A. -— Shattuk, Warren et Cobb. Transaction of the American Surgical Association, 1900, p. 412, cas 11, Keen 133.

Août 1899. Femme, 40 ans. Fièvre typhoïde légère. Perforation troisième semaine.

Opération 24 heures après. Incision latérale. Perforation à 15 centimètres du coecum, sur l’iléon. Résection en V. Suture à la soie. Un autre point aminci, invaginé. Péritonite généralisée. Drainage à la gaze.

Mort 37 heures après.

Autopsie. —— Existence d’autres perforations ; péritonite généralisée.

(citée par Buizard)

NEviSON W.-H. = C.-E. Briggs. American Journal of the Medical Sciences, 1902, CXXXII, p. 39, cas 1.

Août 1899. Homme, 47 ans. Perforation le vingt et unième jour.

Intervention 5 heures après. Chioroforme. Incision oblique. ferforation de 3 millimètres de diamètre sur le bord libre de l’iléon, à 8 centimètres du coecum. Suture. Drainage à la gaze iodoformée.

Les jours suivants, légère distention. Pas de douleurs. Par la plaie, écoulement extrêmement abondant, de couleur noirâtre, pendant les 24 dernières heures.

Mort 75 heures après l'opération.

Aulopsie. Péritonite localisée autour de la lésion et des mèches de gaze. Résorption presque complète de la suture au catgut. Perforalion réouverte. Quatre autres perforations ouvertes dans la même zone de péritonite localisée. Ulcères confluents sur le Coecum

non perforés.

MAN RTS

(citée par Buizard)

Moxop (Ch.). — Bullelin et Mémoire de la Société de Chirurgie de Paris, 12; -X1L, 1900:

Homme, 19 ans. Fièvre typhoïde normale, Perforation treize jours après l’entrée à l'hôpital.

Intervention 24 heures après. Incision médiane. Perforation punctiforme près du coecum. Suture.

Mort 3 jours après.

Autopsie. Péritonite. La suture «a cédée. Pas de nouvelles perforations, mais de nombreuses ulcérations menaçantes.

LE GALLOU. — Perforations tardives de la fièvre typhoïde. Thèse Bordeaux, 1929-1930. Observation V. Perrier. Société Médicale des Hôpitaux de Paris, 8 février 1901.

Rechüte 7 jours après une typhoïde. Perforation. Intervention. Perforation sur le grêle. Suture. Mort 50 heures après l’intervention.

Autopsie. — Une perforation à 1 m. 10 de la valvule iléocoecale.

BROWN (T.-F.). — Annals of Surgery, 1903, XXX VII, p. 380, cas 1. = George Woolsey, Annals of Surgery 1906, XLIII, p. 652, cas 5).

Août 1902. Femme, 21 ans, perforation le 36° jour d’une fièvre typhoïde modérée.

Opération 21 heures après le début. Chloroforme. Incision médiane. Péritonite généralisée. Contre-ouverture intermusculaire à droite ; 3 perforations sur l’iléon. Suture. Drainage par cul-de-sac postérieur du vagin. Distension et tympanisme croissant de l’abdomen.

Mort 28 heures après.

Ecoulement jaune très épais mélangé de matières fécales par le drain. On suppose qu’une nouvelle perforation s’est produite.

po

(citée par Buizard)

RouGHTON Ed.-W. = J. Walter Carr et Edmond W. Roughton. Transactions of the Clinical Sociéty of London, 1903, XXXVI, D'elnS:

Novembre 1902. Jeune fille, 18 ans. Fièvre typhoïde grave. Perforation vers le 40° jour.

Intervention. Incision à 2 centimetres 5 à droite de la ligne médiane ; muscle droit déplacé en dehors. Sur l’iléon à un peu plus de 30 centimètres de la valvule, perforation ronde, nettement découpée, de 1 millimètre 5 de diamètre. Suture (double rangée).

Pendant deux jours, état parfait ; le troisième, ascension de la température à 39°4. Puis, soudain, violente douleur abdominale. Abdomen distendu, rigide, sensible, tympanique ; disparition de la matilé hépatique. Malade délire rapidement.

Mort 62 heures après la laparotomie.

Autopsie. -— Suture parfaite. À 12 centimètres 5 plus bas, deuxième perforation de la-largeur de la moitié d’une pièce de 3 pennys. Matières fécales et gaz libres dans l'abdomen. Plusieurs ulcérations dont le fond n’est formé que par du péritoine. Plusieurs autres en état de cicatrisation, reliquat de la première attaque de typhoide.

(citée par Buizard)

LE CONTE (R.). — J. Alison Scott, University of Pensylvania. Médical Bulletin, 1905-1906, XVIII, pp. IIE, 127, cas 18.

Janvier 1903. Jeune homme, 19 ans. Fièvre typhoïde grave. Perforation le 19° iour.

Intervention trente heures après le début. Petite perforation à 30 centimètres de la valvule, sur l’iléon,

Mort 72 heures après de périlonite généralisée,

Aulopsie, -— Péritonite généralisée ; nouvelle perforation sut l’iléon à 20 centimètres de la valvule.

(citée par Buizard)

COURTNEY (W.).

Janvier 1903. Homme, 20 ans. Fièvre typhoïde sévère. Perforation le seizième jour.

Intervention deux heures après. Nombreuses adhérences périappendiculaires, Ablation de lappendice. Invagination du moignon par suture au catgut. Petites perforations sur le coecum (trous “’épingle)., Ulcération menaçante sur l’iléon, Pas de péritonite généralisée,

Les jours suivants. -- Pendant trois jours, état général parfait. A la fin du troisième jour, légère distension abdominale, vomissements considérables. Puis état s'aggrave. Abdomen distendu et douloureux. Le huitième jour, deux fois du sang dans les selles. Ascension graduelle dé la température à 40°, 40°6; pouls faible à 130, 150.

Mort dix jours et deux heures après l’opération,

Autopsie. -- Exsudat purulent sur l'intestin. La suture au catcut du moignon appendiculaire s’est résorbée et le moignon ouvert. Les autres sutures ont bien tenu. Pas d’autres perforations.

(citée par Buizard)

Cuapur.- Gazette des Hôpitaux, 22 janvier 1903, p. 77, cas 2.

Homme, 25 ans. Fièvre typhoïde ambulatoire. Perforation Île huitième jour.

Intervention le lendemain soir. Péritonite purulente généralisée avec gros foyer dans le bassin en dedans et en dehors du coecum. A 40 centimètres du coecum, perforation de 3 à 4 millimètres de diamètre, à bords taillés à pic. Sur une plaque ecchymotique noirâtre du diamètre d’une pièce de 20 centimètres. Excision, suture, drainage. Balionnement considérable, température élevée. Mort huit jours après l'opération.

Autopsie. —— Péritonite généralisée. Les sutures ont déchiré les tissus et la perforation s'est reproduite.

(citée par Buizard)

Huxro J.-C. — Boston Medical and Serurgical Journal, 5 février 1903. CXLVIII, p. 148, cas 1.

Homme, 23 ans. Perforation au cours d’une typhoïde la quatrième semaine,

Intervention dix-sept heures après, Incision iliaque droite. Perforation sur l’iléon, près du coecum. Suture,

Les deux jours suivants, amélioration, puis apparition de contractures et de vomissements.

Mort cinq jours après l’opération.

Aulopsie. — Péritonite généralisée. Nécrose de l’ulcération de telle sorte que les fils sont coupés et que la perforation s’est réouverte.

(citée par Buizard)

LAUNAY. — Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de

Paris, 26 mai 1908, p. 670, cas 3.

Avril 1903. Homme 18 ans. Perforation îie matin dans la troisième semaine d’une typhoïde.

Opération à 11 heures du soir. Incision latérale. Perforation sur tissus friables. 2 surjets. Drainage,

Pendant deux jours, amélioration, pouls plus fort et moins fréquent ; température d’abord élevée, puis s’abaïisse ; état général bien meilleur. Le troisième jour, les symptômes de péritonite reprennent.

Mort le quatrième jour après l'opération.

Pas d’autopsie.

OBSERVATION N° 19 (citée par Buizard) HARTE (R.). — Episcopal Hospital Records, Philadelphia, cas 30.

Juin 1903. Homme, 26 ans. Perforation le 18° jour d’une fièvre typhoïde modérée.

Intervention le vingtième jour, Perforation sur l’iléon à 30 centimètres de la valvule,

Page 1