CONSIDÉRATIONS ANATOMIQUES SUR LA RÉGION DU CŒUR

M. Jamain divise la face antérieure du cœur en deux régions : l’une cachée derrière le sternum, ou région sternale ; l’autre placée en dehors du bord gauche du sternum, ou région chondro-costale.

La région sternale est délimitée par une ligne qui, partant du tiers inférieur du bord externe du ventricule droit, monte perpendiculairement à l’axe du corps vers la base du cœur, c’est la direction que suit le bord gauche du sternum. Cette ligne divise l’infundibulum et l'origine de l’artère pulmonaire en deux moitiés ; de plus, cette même ligne est parallèle au sillon interventriculaire antérieur.

À la région sternale répondent donc les cavités suivantes : {° toute la partie du ventricule droit qui est à droite de la grande ligne verticale décrite plus haut, c’està-dire plus des deux tiers du venticule ; 2° l'oreillette droite etson auricule ; 3° une grande partie de l'oreillette gauche.

Un intervalle de 5 à 6 millimètres seulement, dans les cas les plus ordinaires, sépare la surface du ventricule droit de la face postérieure du sternum.

La région chondro-costale est plus ou moins immédiatement en rapport avec les cartilages des troisième, qua-

trième, cinquième et même sixième côtes gauches. L'orifice de l’artère pulmonaire répond, en effet, au troisième cartilage costal, tandis que la pointe du cœur arrive ordinairement au niveau de la partie moyenne du sixième cartilage. Elle se subdivise en deux régions secondaires : l’une recouverte par le poumon gauche, c'est la région pulmonaire; l'autre en rapport seulement avec les parois thoraciques, c’est la région chondro-costale proprement dite.

Dans la région pulmonaire sont comprises les cavités suivantes : 1°la moitié gauche de l’infundibulum ; 2° presque tout le ventricule gauche ; 3° l'oreillette gauche et son auricule.

À la région chondro-costale proprement dite répondent : {°la pointe du ventricule droit ; 2° la moitié inférieure de la cloison ; 3° le sommet du ventricule gauche, mais une très petite partie seulement.

Si nous étudions les rapports des diverses cavités du cœur entre elles, nous voyons trois plans distincts :

Sur le premier se trouvele ventricule droit, l'extrémité du ventricule gauche, l’auricule droite; plus profondément, l'oreillette droite, le ventricule gauche presque tout entier, l'auricule gauche; enfin, sur le plan le plus reculé, l'oreillette gauche (1). |