OBSERVATION XVII

R..... Marie, 24 ans.

À. H. et P. — Rien de bien particulier au point de vue général.

Au point de vue local, passé dentaire relativement peu chargé; les deux premières molaires inférieures gauches sont depuis deux ans le siège d’une carie sèche sans symptômes subjectifs. Il y a un an, carie de la 2° prémolaire supérieure droite, crises douloureuses et extraction.

15 janvier 1909. — Depuis deux jours, la malade souffre de douleurs très vives au niveau de la 1° grosse molaire droite inférieure. Ces douleurs sont continues, empêchent le sommeil et présentent des crises paroxystiques particulièrement violentes, provoquées surtout par les tentatives d'alimentation.

La dent atteinte présente un pertuis canaliculaire où l'introduction d’un stylet provoque une douleur violente ; elle est sensible à l’ébranlement; la gencive correspondante est hypérémiée.

On constate de la rougeur, de l’hyperesthésie de la joue correspondante.

Points douloureux.

La malade se refusant à l'extraction, nous pratiquons un pansement local et conseillons ? gr. de cryogénine à prendre dans la journée : une première prise d'un gramme suivie, si besoin est, de deux prises de 0 gr. 50 à une heure d'intervalle.

16 janvier. — Dès la première prise (1/2 h. environ après) les douleurs se sont atténuées. Après la deuxième, la malade, nous dit-elle, s’est sentie envahir par un engourdissement général, un besoin réel de sommeil, s'est couchéé

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et s’est endormie profondément. Au réveil il ne persistait qu'une douleur sourde, très tolérable; la malade à pu s'alimenter ; il n’est pas survenu de crise paroxystique.

À 10 heures du matin (la malade avait pris le médicament la veille au soir à 6 heures), les douleurs ont augmenté d'intensité, d’une façon progressive, mails ont à nouveau disparu par l'administration d’un gramme de médicament. Devant l'allure nettement inflammatoire des lésions, nous conseillons à nouveau l'extraction, que la malade refuse obstinément.

La malade a ainsi persisté pendant huit jours dans l'espoir d’une disparition spontanée des douleurs, prenant la cryogénine aussitôt que celles-ci apparaissaient et cela à des doses journalières ayant atteint parfois 3 grammes sans le moindre signe d'intolérance. Elle pouvait ainsi éviter les crises paroxystiques si pénibles du début, dormir et manger et ce n’est que devant la menace d’un abscès alvéolopériostique qu'elle s’est décidée, le 22 janvier, à l'extraction de sa dent cariée.

Les symptômes inflammatoires ont, par la suite, rapidement disparu, les douleurs névralgiques ont persisté encore pendant deux jours, toujours combattues avec le même succès par la cryogénine et cela, à des doses beaucoup moins élevées.