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les six premiers mois de la grossesse. Lorsqu'elles se font

__ jour en petite quantité, lorsque les linges sont à peine rou- | __ gis par un liquide rosé, très fréquemment la douleur est de légère ou molle. Ce n’est qu'aux approches de l'expulsion |

proprement dite, qu’elle s ‘accentue, qu'elle devient mani- a feste. / FE rs

Jacquemier rapporte les douleurs utérines du début de la gestation :

Me : 1° À des congestions actives ou passives ; %Æ | 2° A la distension de l'organe par un œuf trop volumini neux ;

3° A la fixité anormale de la matrice, par adhérences péritonéales du voisinage ;

4° À des inflammations utérines ;

5° A ce qu'on a appelé en Allemagnele rhumatisme utérin.

De ces diverses causes, nous ne retiendrons que la quatrième.

« Les inflammations aiguës, franches, très rares pendant la grossesse, peuvent se présenter sous les différentes formes qu'elles offrent à la suite de l'accouchement, c’est-àdire envahir simultanémentle péritoine et l’utérus, donner lieu à de la suppuration dans les veines et les Iymphatiques, au ramollissement ou à la putrescence du tissu propre. M. Burns, qui a eu plusieurs fois l’occasion d'observer l'inflammation de l'utérus pendant la grossesse, s’exprime

ainsi sur ses caractères et sur ses suites : « L’utérus luimême, à différentes époques de la grossesse, est sujet à - devenir douloureux et même à être affecté de spasme. Dans

tous les cas qui sont à ma connaissance, l’œufa été expulsé E c “#4 ne.

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ES et dans quelques-uns la maladè a succombé bientôt après » (Jacquemier).

Toutefois cette description est trop vague, pour qu'on puisse en faire une caractéristique de l’inflammation utérine. 3 En résumant ce chapitre, nous dirons que d’une façon générale, la douleur utérine est un symptôme d’avortement ; celui-ci n'étant lui-même que la conséquence d’un état pathologique antérieur, d’une endométrite, dans les faits que nous considérons.

V. — EXPULSION PRÉMATURÉE DU PRODUIT DE CONCEPTION. — AVORTEMENT ET ACCOUCHEMENT AVANT TERME.

Tout ce qui précède aboutit à l’étude de l’expulsion prématurée de l'œuf dans les cas d’endométrite.

Ou bien l’avortement se fera brusquement, soudainement, et un premier symptôme aura été une hémorrhagie grave ; c'est le cas des endométrites aiguës déterminées par les fièvres et par les infections rapides et profondes ; ou bien l'avortement ou l'accouchement prématuré aurait été précédé pendant un temps souvent long par de l’hydrorrhée, des hémorrhagies plus abondantes, mais à répétitions, quelquefois par l'élimination de débris de caduque, enfin et plus immédiatement par des douleurs utérines qui finissent par être un symptôme de la contraction utérine.

Nous l'avons déjà répété plusieurs fois, l’avortement et l'accouchement prématuré ne sont que des expressions symptomatiques. Entre une maladie causale, comme la syphilis, par exemple, et l'expulsion prématurée de l'œuf,