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liquide peut s’accumuler entre la paroi utérine et la caduque, ou pour dire plus juste, entre la couche des culs-desac et la couche raréfiée de la caduque pariétale ». (Bonnaire (1). (Voir l'observation de Duclos).
En résumé, comme l’a établi Hegar, l’hydrorrhée déciduale n’est autre chose qu’un symptôme d’endométrite. Sous l'influence de l’inflammation, l'hypertrophie et la suractivité des glandes utérines, s’exagèrent ; ces glandes obéissent en somme à un processus analogue à celui qui se produit dans la période menstruelle alors que la muqueuse est irritée et congestionnée. Leurs culs-de-sac secrèlent ces excès de liquide qu’ils tirent des capillaires environnant leurs parois ». (Bonnaire).
Nous avons rapproché l’endométrite catarrhale de l’endométrite kystique. Nous pensons, en effet que, peut-être, celle-ci n’est qu’une période de début de la première; c’est en somme la même lésion et le même processus.
E. Endométrite hémorrhagique. — Dans le cours de cer-
taines maladies infectieuses fébriles, on a rencontré des
endométrites hémorrhagiques pendant la grossesse. Slavjanski (2) l’a montré pour le choléra. Pendant l'épidémie de St-Pétersbourg en 1870, il a eu l’occasion de faire l’autopsie de femmes enceintes. Chez elles, « la caduque utérine était très épaissie, molle, d’un violet sombre ; elle présentait des épanchements sanguins pouvant atteindre jusqu'à un centimètre et demi de diamètre. La caduque ovulaire de son côté était épaissie, mais d’une façon moins marquée. Elle offrait de rares extravasats sanguins qui ne (1) BoNNAIRE. Semaine médicale, 1891, avril, De l’hydrorrhée déciduale.
(2) SLAvIANSKI, Arch. f. Gyn. Bd IV, 1872, p. 285. Roy 3
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dépassaient pas les dimensions d’un grain de chenevis. Il existait donc une véritable endométrite aiguë et hémorrhagique. Du côté de l’œuf lui-même on trouvait aussi des 4 modifications : l’épithélium qui recouvrait les villosités. | était altéré de telle sorte que par places on ne trouvait plus. | un épithélium à proprement parler, mais une masse for- | mée de petits noyaux (Tarnier et Budin). — C’est là une
preuve de plus de l'influence de la caduque sur la nutrition de l’œuf., — Nous aurons l’occasion de revenir sur ce 4 point.
Slavjanski a trouvé, en même temps que ces hémorrhagies, des infiltrations purulentes très prononcées dans l'épaisseur de la caduque.
En dehors des maladies infectieuses fébriles, il est assez fréquent de rencontrer, au début de la grossesse, des hémorrhagies des membranes comme cause de l'avortement. Plus lard ces lésions deviennent plus rares. Nous citerons | cependant à ce propos l'observation suivante, empruntée au livre « Obstétrique et Gynécologie » de M. Budin. |
OgBservarTion IL (BupiN), — Accouchement prématuré, après plus de six mois el demi de grossesse. — Hémorrhagie de la caduque loin du placenta. — Mort du fœtus, 8 h. 15 minutes après l'accouchement. — Respiration in-
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complète.
Br... Adèle, âgée de 22 ans, célibataire, domestique, entrait à la Maternité le 29 décembre 1872, et y accouchait spontanément le 30 au matin, après un travail qui avait duré 21 heures ef 45 minutes. Chez cette femme qui jouissait d’une bonne constitution, ges apparaissaient depuis l’âge de 14 ans, très régulièrement et abondamment tous
