OBSERVATION DU VARIOLEUX DE MARSEILLE

Malade arrivant des Indes anglaises, atteint de variole confluente et n'ayant jamais été vacciné. Toutes ses lésions étaient, au mo-. mentoù nous le vimes, complètement desséchées et recouvertes de croûtes.

Nous pratiquons une prise de sang par ponction veineuse, le = 93 avril 1941. La réaction de fixation est faito à Paris le lendemain, 24 avril, en préserce de vaccin frais de génisse comme antigène - ct également en présence d’une macération de croûtes varioliques provenant du même malade et rapportées en même temps que son sérnm.

| Nous obtenons, avec ces deux antigènes, une déviation complète et typique. La même déviation est également observée en prenant du vaccin de lapin; elle n'a pas lieu avec emploi d’antigène syphilitique.

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bts de la nû dent bd ere dd dusé

«ME. Le Al ide hais Dr

Fu ee Del. #2 E 58 ans, ire le 16 octobre. 49 4 à Claude- -Bernard, pavillon Mourier, n° en. ce malade n'a pe été & vacciné depuis son enfance. Le un Re ;

Le 43 octobre, il est pris de fièvre et de 7 Le 45 app raît le début de l’éruption sur les mains ; le malade prenant il | Se +4 à rats se rend à l'hôpital SamRbQuE, d'où est sur

culeuse nie dont les éléments sont surtout nombreux : à n figure et aux fesses. 2e :

Tous les éléments sont au même stade. On trouve des lésions au niveau du pharynx et du voile du palais. See Le 18 octobre les éléments sont encore plus nombreux, quelques=. uns deviennent pustuleux et s’ombiliquent. La dessiceation com Se mence le 23, se poursuivant normalement, elle est terminée le . 31 octobre. L'évolution de la variole se fait sans complication. Traitement : 80 gouttes de xylol pendant 7 jours: le malade quitte l’hôpital au 40° jour, complètement guéri.

Vacciaation.

G Le malade est vacciné le 18 octobre, on n’observe aucune réaction, même pas d’aréole précoce et passagère.

Examen du gang

Pratiquée le lendemain de l’entrée, on trouve : globules rouges : 3.860.000 — blancs : 12.500

| Pouvoir virulicide S 9 À octobre, la recherche de ce pouvoir est faite : ë

Jeux à totalement neutralisé. le vaccin,

pas un seul élément s sur le * - zone vaceinée. = 6 <> 5 Le liquide céphalo- -rachidien le tue en grande partie, on note 10 papules sur la zone d’épreuve. Un liquide céphalo- rachidien me normal, essayé normes modifie en rien la virulence d’un vaccin.

Les urines se sont montré également virulicides, mais l'urine : normale, étudiée par comparaison, atténuait tellement le virus qu'il est difficile de conclure.

Réactions de fixation.

Elles furent chaque fois pratiquées en présence d’un antigène vaccinal et variolique.

16 octobre (sérum pris à l’entrée) :

Antigène vaccinal : Réaction négative.

Antigène variolique : Réaction positive.

À la même date le liquide céphalorachidien ne donne aucune

réaction de fixation.

25 octobre. Ant. vaccinal : R. positive.

— Ant. variolique : R. positive.

31 — Ant. vaccinal : R. positive.

:— Ant. variolique : R. négative.

10 novembre. Avec les deux antigènes, la réaction est négative. Remarquons dès maintenant que la réaction de fixation ayant apparu d'abord vis-à-vis de l’antigène variolique, a disparu d’abord également vis-à-vis de ce dernier. Avec la lymphe vaceinale, la déviation complémentaire se poursuit un peu plus longtemps, pour disparaître ensuite. Nous referons la même constatation dans

plusieurs observations.

O8s. I. - Eb. ., François, 65 ans, entre le 20 octobre, pavillon Mourrier, n° 27.

N'a pas été vacciné depuis son enfance. Après une période d’invasion peu intense dans ses symplômes, les premières lésions apparaissent le 16 octobre.

Le 2!, on observe une éruption vésiculo-pustuleuse déjà généralisée sur tout le tégument; les éléments ont tendance à se fusionner. Confluence sur la fate. Pustules sur le voile et le pharynx.

Le 23 octobre, l’éruption devient cohérente.

Le 25, le malade meurt.

Examén du sang.

Pratiqué le jour de l'entrée

POlYNUCIAIrES ES ER Ta UE Grands OA “ oc mononucléatPes RES: ete eee 37,0 Éymphoeytes PRES TR Ree IR Myélocytes neutrophiles.:..,:,,..,:.2510,7 Plasmasizellen: 55 2 rene rt oran Eosinophiles....:. RS ee CRU A En Mastzellen....... FAN RS TITRE MR ne 0,2

Pouvoir virulicide.

Recherché par vaccination d'épreuve sur le lapin 104. Zone antérieure : sérum et vaccin ;

EXP EPARTPAMENO EPPETR ES NE

fie du

Vis-à-vis de Ja fymphie vaccinale et sue ces extraits ne

> 23 ee Pustules, de. unes tes disséminées sur. out le corps, apécialement sur la face. Fi, Enanthème vésiculeux sur la muqueuse ie Hoaches et he arynx.

26 octobre. Tous les Glonents sont en D tions 28 octobre. La dessiccation commence, elle se poursuit norma- Rnen: L'évolution se fait sans complication, et la malade sort re guérie le 20 novembre.

Traitement. L et LXXX ue de xylol pendant 3 jours.

#7 os)

Examen du sang.

É ll fut pratiqué le 23 octobre :

1 Polynucléaires. +, 61e 2er ue 40,3 4 Grands mônonueléaires et moyens mono-

#3 HO AiTeS Mer amas rnlen aude: D00 | Lymphoeytes.:....4. re sorsssron.. 3,0 px Phomastollen mm rm, rates, 0,9 L: MES On Rae es Ur Posophiles se nn Mer uarta res ve nl

de, RATS de de

Réeherohe 0 26 octobre.

Vaccination d’épreuve sur le lapin 107. È

La zone d'essai ne présente pas un seul ilément vaceinal. La zone témoin est confluente. ie St

Réactions de fixation.

23 octobre. Ant. vaccinal : R. négative.

— Ant. variolique : |. positive.

3 novembre. An. vaccinal: R. positive partielle, déviation dans 2 tubes sur 3.

— Ant. variolique : R. positive.

= Ant. variohique : =

O8s. IV. -- Pel..., Antoine, 29 ans, cuisinier, entre au pavillon | Mourier, N° 98, le 26 octobre 1911. =

Il n'avait pas été vacciné depuis l’âge de 15 ans. [l arrive l'hôpital avec une éruption généralisée cohérente sur la face. Les éléments sont par place constitués par des vésicules ecchymotique

Le 30 octobre, début de la suppuratiou ; le malade fait alors un complication broncho-pneumonique et meurt le 2 novembre.

Le sérum de ce malade est pris le 27 octobre et une réaction d fixation pratiquée.

Réactions de fixation.

27 octobre. Ant. vaccinal : R. positive partielle. — Ant. vartolique : R. négative.

O8s. V. — Del.. , Georges, 42 ans, forain. Entre le 5 novembre pavillon Mourier, N° 4.

Il arrive à l'hôpital avec une éruption généralisée constituée par. des papules et des vésicules, dont quelques-unes commencent s’ombiliquer sur le membre inférieur. Elles présentent par place un caractère hémorragique:

ee Résctons de ation.

HUITE Ant. Hier zh: ne

* nt. variolique : Fo “ 3 € étant syphilitique, on fait immédiatement une réaction | E ermann ; elle est nettement positive. Fe Le.

novembre. Ant. vaccinal : Réaction positive. ne .: Ant. variolique : on

9 novembre. Ant. vaccinal : R. positive mais seulement dans 2 tubes sur 3. :

ol Ant. variolique : R. positive, également dans 2 LEE #= tubes Sur 3.

ns. décembre. Ant. vaccinal: R. négative. — Ant. variolique : R. négative. rt à Pouvoir. virulicide.

2 nl a été recherché sur le lapin 109, à l’entrée du malade. - La zone vaccinée avec le mélange sérum + vaccin ne présente # pas un seul élément. La zone témoin est confluente.

Revaccination.

< A été pratiquée le 30 novembre 1911, sur le bras gauche. Le malade présente une immunité absolue vis-à-vis du vaccin, il n’y a

aucune trace de réaction.

Eos. VI. — Guar..., Fernand, 33 ans, entre au LA Mourier L 16 novembre, lit n° 18.

d ‘Le malade à présenté une période d'invasion assez nette d'une buitaine de jours. Iloffre à son arrivée une éruption discrète à des stades différents : dans certaines régions, ce sont des vésicules

GASTINEL. at

sans aucune complication. ONE ES à £ I faut noter que la dernière vaccination de ce ee ne remon e qu'à 3 ans, et il ne présente qe une variole atténuée.

Examen du sang.

Polynucléaires. . Mer irreit nn odeet Grands et moyens s mononucléaires. RAR

Lymphocytés ........ SR rue ARE US Losimophilés ie mn Re = Plasmastzelen ee |

Réactions de fixation.

20 novembre. Ant. vaccinal: R. positive.

— Ant. variolique : R. positive mais dans deux tubes

sur trois.

29 novembre. Ant. vaccinal : KR. positive. = — Ant. variolique : R. négative.

8 décembre. Ant. vaccinal : KR. encore positive.

— Ant. variolique : R. négative.

Revaccination.

Pratiquée le 30 novembre, le sujet est totalement réfractaire au vaccin ; après l'insertion il ne se produit absolument aucune réaction. E

Remarquons que dans cette observation la déviation complémen-" taire vis-à-vis de la lymphe vaccinale a eu une durée notablement" plus longue que celle obtenue vis-à-vis de la lymphe variolique. …

Ogs. VII. — Rol... Alice, 27 ans, entre le 48 novembre 19414 Pavillon Mourier, lit 29.

N'a pas été vaccinée depuis son enfance. |

Elie présente à son arrivée une éruption discrète dns sur tout le tégument, formée par des vésicules dont quelques-unes!

a. ones 42 7 Am oo 5 4e positive. . z Ant. vaccinal : déviation totale.

Ant. variolique déviation totale. ia S : 8 décembre. Ant. vaccinal : ie positive, mais l'hémolyse 2; Re apparait aux tubes 4 et 2.

Ant. variolique : R. négative.

Revaccination.

Pratiquée fe 30 novembre. Le 4 décembre on observe à peine

ne très légère rougeur : l'insertion vaccinale n'est suivie d'aucune réaction.

EE IL: Dong hrancois, 66 ans, entre pavillon Mourier, Le le 49 novembre 1944.

Sa dernière vaccination remonte à 40 ans. & A J’entrée, éruption cohérente, quelques éléments a mon quelques vésicules sont ombiliquées. Rougeur diffuse sur la gorge. La dessiccation commence le 25 novembre, elle se fait normalement et il n’y a aucune complication.

Ê Réactions de fixation.

20 novembre. Ant. vaccinal : R. positive.

.. — Ant. variotique : R. positive.

- 29 novembre. Ant. vaccinal : R. positive.

— Ant. variolique : R. positive.

Sdécembre. Ant. vaccinal : R. positive partielle, il y a

à : hémolyse aux tubes 1 et 2, -- Ant. variolique : KR. négative.

Remarquons. encore ici | qu'a avec l'antigène vaccinal, SU plus longtemps qu'ayee l'entigène JeRonene el

Se “= Revaccinetion.

| Pratiquée le: 30 novembre. Aucun phénomène réschiontel.

O8s. IX. — don. anna, 34 ans, entre le 20 rire TT 11

pavillon Mourier, N° 25.

Elle présente des éléments papulo- + ésenoux sur tout le cOTPES Le.

. ÿ a des vésicules sur le voile du palais et les amygdales. Le 22 novembre, l'éruption est en pleine suppuration. À partir du 25, début de la desquamation, l’évolution se fait normalement .

et sans complication.

Réactions de fixation.

20 novembre. Ant. vaccinal : KR. positive.

— Ant. vartolique : R. positive.

28 novembre. Ant. vaccinal : R. positive.

— Ant. variolique : R. positive.

8 décembre. Ant. vaccinal : R. encore positive. — Ant. variolique : R. négative.

Revaccination.

Pratiquée le 30 décembre, aucune lésion. E

O8s. X. — Le D... Léon, 30 ans, entre le A novembre 1911, pavillon Mourier. “4

Vacciné il y a 2 ans {/2 pour la dernière fois.

Il présente, à son arrivée, une éruption sur la face et la partiem supérieure du thorax, au stade de la vésiculation. Rien à la gorge. La dessiccation apparait rapidement et se termine en quelques jours. L'évolution se poursuit normalement : il s’agit d’une forme extrémement discrète pour laquelle le diagnostic était même hésitant à l'entrée du malade, et l’on se demandait s’il ne s'agissait pas d’ uneu

varicelle.

ES imirnes bus

E- — + Ant. varolique: R. négative,