OBSERVATION XX VIII

Ostéo-chondrome du péroné. Résection segmentaire. Rétablissement de la continuité osseuse par la greffe d’un segment tiibial (CHATON : Bull. et Mém. de la Soc: Nat. de Chir. de Paris, 1926, p. 104).

M. R.…., de P... (Haute-Saône), 20 ans, présente une tuméfaction fusiforme de l'extrémité inférieure du péroné gauche, pour laquelle il a été réformé par l’autorité militaire. Elle aurait débuté il y a huit mois. Le malade en trouve la cause dans un choc violent. Ce jeune homme n’a jamais été malade; mais son état général est médiocre; teint pâle, sa peau est recouverte de vitiligo. La mère est morte de pleurésie à cinquante ans. Il a PR une sœur de maladie du rein.

La tuméfaction siège à la face externe de la jambe gauche, sur le trajet du péroné. Il n’y a pas de changement de coloration de la peau. Elle débute à deux travers de doigts de l’extrémité de la malléole externe. Elle est fusiforme et mesure en longueur quatre travers de doigts pour trois en largeur. Sa consistance est osseuse. Elle n’est pas douloureuse ni spontanément, ni à la pression. On ne sonstate pas de chaleur locale à son niveau. Pas de retentissement ganglionnaire.

Une radiographie pratiquée le 30 Ho re 1925 montre que le péroné, dans sa partie inférieure, est envouré d’une

Pr LS UE

formation présentant les caractères d’une néoplasie osseuse irrégulière dont le développement paraît être surtout d'origine périostique.

Opération le 14 décembre 1925.

Dans un premier temps, prélèvement d’un fragment de tibia.

Par une incision externe s'étendant de la partie malléolaire jusqu’à la pointe malléolaire, je découvre la tumeur, puis le péroné, au-dessus et au-dessous de la région.

La tumeur est isolée en bloc au bistouri en sectionnant les fibres musculaires qui s’insèrent à son niveau. En haut, la séparation d’avec le corps de l’os est réalisée avec la scie à chaîne, en bas, dans le voisinage de la mortaise tibiopéronière d'avec la malléole, au marteau frappé.

Le greffon tibial ramené aux dimensions voulues est encastré à la place du segment péronier enlevé et maintenu en position par deux plaques de Lambotte vissées. Drainage.

Un fragment de la pièce est adressé au laboratoire de la Faculté de Médecine de Paris. Le 22 décembre 1928, on nous communiquait le résultat suivant : « Le fragment examiné est constitué par des lobules cartilagineux, de dimensions variables, et présentant dans ses capsules des cellules plus ou moins volumineuses; mais où l’on ne note aucun caractère de malignité.

Un examen radiographique de contrôle, pratiqué le 19 décembre 1925, permettait de constater le caractère anatomiquement satisfaisant de la greffe réalisée.

Le malade, points de suture et drains enlevés, quittait la clinique au dixième jour.