L... (Louis), cultivateur, 68 ans; juin
Vaste ulcération néoplasique de la région femporo-malaire droite, de forme ovalaire s'étendant de la région frontale à l'oreille, qu'elle envahit au niveau du tragus et de l’hélix; à bords taillés à pic; à fond bourgeonnant et sanieux, atteignant l’aponévrose et découvrant en certains points l'os sous-jacent et le cartilage au niveau du tragus. Type clinique : « Forme cancroïde infiltrante » (fig. 19).
Récidive d’un épithélioma de la région malaire, dont le début remonte à 3 ans environ, et qui fut traité pendant À an par la radiothérapie, à petites doses multiples.
La biopsie révèle la nature spino-cellulaire.
Diathermo-coagulation (A juillet 1932), complétée par la radiothérapie.
Radiothérapie (7 juillet 1932). — 6 séances de 30 minutes, une séance par jour suivant le protocole : Tension constante, 190 KV; filtration, 4 mm. Cu + 1 mm. Al.; intensité, 4 mA.; distance, 3) CM.
Août 1932 : Lésion en voie de régression; cicatrisation inachevée.
Mars 1934 : Mort par cachexie, après extension en surface el
envahissement ganglionnaire.
Intérêt de l'observation : Forme cancroïdale infiltrante d’un épi-
thélioma spino-cellulaire très étendu. Insuffisance du premier traitement radiothérapique,
Fic. 19. — Echec Lolal du traitement diathermo-coagulation-ræntgenthérapie chez un épithélioma étendu spino-cellulaire déjà traité par les rayons X.
Echec du traitement associé diathermo-coagulation-radiothérapie.
OBSERvATION XLV.
B... (Jean), sabotier, 91 ans; octobre 1931.
Epithélioma ulcéro-végétant étendu du nez commençant à amener des troubles narinaires. Pas d’adénopathie clinique. Récidive
d'un épithélioma du nez traité il y a # ans environ par la radio-
Et
thérapie, et dont le début remonte à plusieurs années par une petite plaie traumatique.
Exérèse chirurgicale large au thermocautère, après anesthésie locale cutanée à la butelline, muqueuse par des tampons cocaïnisés. (L'examen anatomo-pathologique indique la nature basocellulaire.)
Radiothérapie complémentaire : 8 séances quotidiennes de 40 minutes.
Octobre 1932 : Mort par affection aiguë intestinale.
La cicatrice nasale est sèche, sans aucune récidive.
En résumé, dans ces 5 cas 3 guérisons d'épithéliomas moyens, traités
— le premier, par l'association diathermo-coagulation-radiumthérapie;
— le deuxième, par l'association diathermo-coagulation-rœnteenthérapie;
— le troisième, par l'association diathermo-coagulation-rœntgenthérapie.
2 échecs :
— le quatrième, soigné par la thermocautérisationradiothérapie, est mort 1 an après, par affection aiguë intestinale, la lésion de la face étant cicatrisée:
— Ile cinquième, très étendu, récidive d'un épithélioma mal traité par la radiothérapie, soigné par la diathermo-coagulation-radiothérapie est mort par récidive locale et ganglionnaire.
Voici, enfin, deux observations dont la stérilisation de l’épithélioma a nécessité successivement plusieurs applications de rayons X et plusieurs destructions par diathermo-
coagulation.
UE
Elles semblent montrer combien, dans certains cas, la guérison est difficile à obtenir : la récidive se reproduisant après l’exérèse chirurgicale, après les applications de rayons X et après la diathermo-coagulation.
OBsEeRvATION XLVIT.
M... (Clovis), cantonnier, 69 ans; novembre 1931. ;
Epithélioma végélant de la partie inférieure du sillon nasogénien gauche, de la grosseur d'une noisette, dont le début remonte à À an environ par une petite nodosité.
3 séances de 20 minutes cha-
Rœntyenthérapie Aévrier 1937).
cune.
Juin 1931 : Disparition de la tumeur, mais persistance d’une croûte superficielle que l’on détruit par la diathermo-coagulation.
Août 1931 : Persistance au niveau de la région traitée de trois points suspects.
Novembre 1931 : Radiothérapie des points épithéliomateux non cicatrisés : 2 séances de 30 minutes suivant le protocole : Tension constante, 1450 KkV.; filtration, 1 mm. Al.; intensité, 3 mA.; distance, 30 Cm.
Décembre 1931 : Lésion en pleine réaction radiothérapique.
Janvier 1932 : Cicatrisation obtenue.
Juin 1934 : Guérison clinique.
Juin 1935 : Guérison clinique maintenue.
Novembre 1936 : Cicatrice allongée, souple. Guérison clinique persistante.
Intérêt de l'observation : Difficulté à obtenir une stérilisation complète de la lésion, qui nécessite deux applications radiothéra-
piques et une application diathermique.
OBsERvATION XLVIIT.
