SAP I

Tib. post. g.

Tib. post.

Tib. post d.

Crural d,

Névralgie sciatique, douleurs à type causalgique, | Mouvements du!

abolition du réflexe achilléen.

pied limités. Nerf adhérent aux fibres musculai-|

res.

Paralysie jambe droite ;

douleurs spontanées.

Nerf englobé dans cicatrice et adhérent aux mus-|

cles.

Paralysie des extenseurs du pied et orteils. Anes- | thésie face dorsale du pied, douleurs vives. Nerf!

adhérent.

Paralysie des extenseurs ; anesthésie. Nerf vari- |

queux et adhérent.

Pied ballant ; aucun mouvement de flexion. Abolition des mouvements articulaires, anesthésie. Nerf très adhérent.

Douleurs à type causalgique ; attitude vicieuse. | Marche sur le bord ext. du pied. Nerf adhérent |

aux fibres musculaires.

Paralysie du pied, anesthésie dorsale et plan-

taire. Aucun mouvement du pied et des orteils. |

Nerf adhérent dans tissu cicatriciel et scléreux très dur.

Marche en steppant ; réflexe achilléen aboli ; pied tombant. Abolition de tous les mouvements du pied et des orteils.

Nerf adhérent aux fibres musculaires.

Pied tombant ; aucun mouvement dans le domaine du nerf, Douleurs violentes et sensation de

brülure. Nerf englobé dans adhérences musculai-

res.

Pied tombant et en adduction, Aucun mouvement spontané. Douleurs vives. Nerf adhérent aux tissus voisins.

Paralysie complète. Douleurs névritiques. Ner? lésé et adhérent.

Névrite; douleurs à type causalgique, attitude vicieuse en varus. Troubles trophiques. Nerf englobé dans tissu de cicatrice.

Névrite avec douleurs très vives à type causalgique amenant une claudication. Nerf lésé latéralement et englobé dans adhérences scléreuses.

Phénomènes douloureux et limitation des inouvements. Nerf englobé dans adhérences musculaires.

Troubles anesthésiques et douleurs spontanées dans le domaine du ne.rf. Réflexe rotulien aboli, Nerf adhérent,

pratiquées et leurs résultats

Cane nn

Date de

Nature

+ Résultats de l'intervention l'opération de l'opération | — 3 mois après 3 ans après 8/11/1918 Libération .. Disparition des douleurs | Amélioration complète. et engainement Marche normale.

10/12/1918 Libération Disparition des douleurs; | Plus de douleurs ; même el engainement | + A UnEns du pied ébau- amélioration. chés.

25/ 9 /1916 Libération | Amélioration des dou-| Etat stationnaire ; douet engainement leurs, même état au point [leurs revenues. de vue moteur.

1971 /1917 Libération __| Même état, Même état. et engainement 10/2 / 1917 Libération Le blessé marche sur son | Anesthésie disparue, améet engainement + | talon ; flexion dorsale et |lioration. plantaire se font.

| mieux.

10/ 1 /1918 Libération Douleurs disparues Amélioration complète ; et engaînement +) mouvements revenus. mouvements normaux. 17/9 /1918 Libération Pas d’amélioration. Même état. et engainement, 2/ 1 /1918 Libération Douleurs causalgiques di- | Amélioration des troubles et engaînement An HARUÈe le EN appuie |moteurs et sensitifs, out son pied.

15/ 3 /1918 Libération Disparition des phénomà. Amélioration maintenue. et engainement | nes douloureux. Claudication moins marquée.

31/ 5 /1918 Libération ie Disparition des douleurs. | Amélioration légère. et engaiînement 13/12/1918 Libération je Disparition des douleurs. | Amélioration maintenue. et engaînement

Conservation du caoutchouc.

— Extraction du caoutchouc

Que REA Ts)

Lésion du médian gauche : libération et engainement. M... Antoine, 168° régiment d'infanterie ; blessé le 12 mai 1916, en Champagne.

Plaie par balle ayant traversé l’avant-bras gauche, un peu au dessus du poignet ; rentre à son dépôt en septembre 1916, après 1 mois 1/2 de convalescence. Retour au front, puis évacué le 5 mars.

Petit kyste au niveau de la cicatrice antérieure, un peu au-dessus du poignet ; atrophie de l’éminence thénar ; la peau des 3 premiers doigts est rose violacée ; les doigts fuselés. La flexon des phalanges des 2° et 3° doigts est nulle ; la flexion de la deuxième phalange du pouce est incomplète ; lc malade ébauche à peixe l'opposition du pouce ; il présente de l’analgésie dans la zone du médian ; de plus, il fait incomplètement l’adduction du pouce ; l’écartement des doigts n'est qu'ébauché ; limitation de l’extension du poignet, de; doigts, du pouce ; il existe une hypoalgie de toute la main en gant. s

Examen électrique 2 avril 1917).

Opposant pis fara. O Paralysie dumédian U galva. N — Ps. lentes gauche au niveau

Court fléchisseur f fara. O du poignet avec du pouce | galva. N — Ps. lentes | R. D. des muscles

Le ant fara O du territoire de galva. N > P s. lentes l'éminence thénar.

Intervention le 19 mai 1917 (Docteur Platon).

Incision elliptique autour de la cicatrice pour libérer la tumeur qui la surmonte ; on constate que cette tumeur n'est pas un kyste, mais un névrome sessile du médian, tellement adhérent à la peau que l’on ne peut l’en dissocier ; on Je résèque et on constate, à la section, que les tubes sont venu: d'abord perpendiculairement à la peau et qu'ils se sont pelotonnés jusqu’à la couche profonde de la peau. Au-dessou:, on découvre le médian, très superficiel et lésé, avec adhérences au tendon du palmaire.

L’excitation faradique me donne qu'un mouvement peu intense de flexion de l'index, sans aucune participation du pouce.

MT pue

Engainement au caoutchouc.

7 juin 1917. -— Les lésoins musculaires des doigts sont améliorées, l'opposition s’ébauche et le malade ne fait qu’incompietement le poing. Mouvements de latéralité nuls ; l’hypoalfie en gant commence à disparaitre,

20 août 1917. — Flexion des doigts toujours incomplète ; opposition seulement ébauchée ; élément d’inactivité fonctionnelle dans la sphère du eubital-médian ; mouvements «d'extension des doigts et adduction du pouce incomplète. Sorti le 28 août 1917.

Actuellement, mai 1921. — Le malade ne constate aucune gene par la présence du acoutchouc qu’il a conservé. Grande «niélioration : il a obtenu le retour des mouvements qui lui manquaient ; service auxiliaire temporairement

Lésion du médian droit : libération et engainement.

B... Charles, adjudant, 36° régiment d'infanterie ; blessé le i6 janvier 1917, aux Eparges. Eclats d’obus entrés au niveau de la face interne du bras droit ; sortis face externe.

11 juin 1917. — Le blessé se plaint de douleurs spontanées au niveau du pouce et de l’index, surtout lorsqu'il a la main vendante ; pression du médian douloureuse au niveau du poignet et de l’éminence thénar avec irradiations dans les deux premiers doigts ; paresthésie dans la zone du médian, à la main ; les mouvements se font, mais avec une diminution de force.

22 juin. — Examen électrique. Nerf médian excitable, coude et poignet ; réactions normales, sauf pour le court fléchisseur du pouce ; fara — hypo.

Intervention le 23 juin 1917 (Docteur Platon).

Incision de 10 cm. de long ; on découvre le paquet vasculonerveux du bras, dont tous les éléments sont envahis par de l: fibrose. On trouve un éclat avec son atmosphère septique, adhérent à la gaine propre du nerf médian ; on l'extrait avec difficulté, car il est, d’autre part, adhérent à l’adventice de l'artère. On trouve au-dessus de l’endroit où se trouvait l’éciat, sur le trajet du nerf, une formation névromateuse extrèmement adhérente d’abord à la veine, à des tissus de cicatrice et à des fibres musculaires. Le nerf présente, une fois libéré,

LIN AGNTES

une excellente réaction électrique, au-dessus et au-dessous de Ja lésion. Engaînement au caoutchouc.

16 juillet 1917. — Les douleurs dans la sphère du médian à la main ont disparu ; elles persistent à l’avant-bras ; les mouvements se font avec plus de force.

Actuellement, mai 1921. — Les mouvements sont complets, comme étendue et force ; les douleurs ont complètement disparu ; il subsiste un léger engourdissement à ia fatigue. Service armé.

Lésion du médian droit au coude. Libération et engainement.

G.. Camille, 44° régiment d'infanterie ; blessé Je 11 septembre 1916, à Bouchavesnes.

Plaie par éclat d’obus, région du coude, sur le bord interne du long supinateur .; orifice de sortie bord interne du fléchisseur commun ; limitation de l’extension de l’avant-bras.sur le bras, limitation des mouvements de supination ; flexion ct extension des doigts incomplète ; pouce : fausse opposition de lPéminence thénar légèrement atrophiée ; douleurs sponlanées et diminution de la force musculaire de la main.

Examen électrique. Médian excitable coude ; inexcitaldie poignet.

Grand palmaire — fara bon.

Fléchisseur commun — fara bon.

Grand fléchisseur du pouce — fara O.

Opposant — fara O.

Court fléchisseur du pouce — fara O.

Palmaire — fara bon.

Fléchisseur commun et palmaire -— galva, P >» N. Eminence thénar — galva P > N. secousses lentes.

Intervention le 2 juillet 1917 (Docteur Platon).

Découverte du médian ; son excitation ne provoque pas l'opposition du pouce ; il est suivi sous l'expansion aponévrotique du biceps à travers des adhérences musculaires et cicatricielles qui l’accompagnent sur le rond pronateur au delà duquel il est trouvé sain ; au-dessus du chef supérieur du rond pronateur on trouve le nerf lésé latéralement et étranglé dans une bride cicatricielle de 3 em. de large, dans