OBSERVATION IV

Ostéite de la phalange du gros orteil

C..., Pierre, 48 ans, cuisinier, vient à l'hôpital pour une tuméfaction du gros orteil, avec deux petites fistules, l’une dorsale, l’autre interne, et douleurs à la pression de l'articulation métacarpo-phalangienne. Au niveau du pli digitoplantaire est une excoriation, à fond jaunâtre, que le malade attribue à un traumatisme.

Le 26 juin 1900, intervention. On trouve un point d'ostéite raréfiante sur la phalangette. On le curette, sans préjuger de son étiologie, malgré la présence de fongosités, et on le traite comme les pertes de substance ordinaires, par le Mosetig.

Le malade quitte l'hôpital dans le courant de juillet, sans être guéri entièrement. Le 27 décembre 1900, il revient parce qu'il souffre toujours et que les fistules n'ont pas cessé de suppurer. On songe alors à faire une amputation du. er métatarsien et de son orteil. On y renonce à cause

— D1 — de l’état de la peau. Le malade quitte l'hôpital dans ces conditions.

Nous n'avons pu connaitre le sort ultérieur de ce malade,

la lettre que nous lui avions adressée étant revenue avec la mention «inconnu ».

OBSERVATION V Osteite du calcaneum.— Evidement. — Plombage.— Guérison

CS. Rene, Sanstr/2, de Belley, "ressent/ensdécembre 1909 au niveau de la face externe du pied gauche, de vives douleurs, empêchant la station debout, et s’'accompagnant ensuite de tuméfaction des parties molles et des gaînes péronières. Au mois de mars 1910, intervention. On pratique une incision en arrière de la malléole externe sur l’abcès. A travers la paroi postérieure de celui-ci, on arrive facilement sur un tubercule enkysté de l’apophyse postérieure du calcaneum, que l’on évide à la curette, après dissection des synoviales infectées. On tamponne à la gaze oxygénée, on place les fils à suture sans les serrer, et 48 heures après, on pratique le plombage et la suture totale. L'enfani rentre ehez lui trois jours après. Le pansement est renouvelé quatre fois, à trois semaines d’intervalle chaque fois. Au quatrième pansement, la guérison est complète, malgré une légère élimination du mélange.

Nous revoyons l'enfant le 21 novembre. La cicatrisation est parfaite, comme le montre la photographie (1) (voir flgure II). L'enfant marche et court sans fatigue ni souffrance, et prend part à tous les jeux comme ses camarades.La radiosraphie (figure IIT) = montreque, Là cette. époque, le mélange a été en grande partie résorbé.

(1) Nous devons cette photographie, ainsi que celles des figures VIII et XVII à l’obligeance de notre ami, le docteur Marc, à qui nous adressons ici tois nos remerciements,