OBSERVATION XI

Spina ventosa du médius droit. Plombage. Guérison maintenue. Ostéo-arthrite du métatarse. Plombage. Guerison parfaite.

Jeune homme de 19 ans, sans antécédents bacillaires, voit apparaître, au début de 1909, une tuméfaction indolore du médius droit et du genou gauche. Le genou est traité par l’immobilisation, tandis que l’on se décide à intervenir sur le médius, où est apparue une fistule qui laisse écouler de la sérosité blanchâtre. Le 4 février, on incise et curette la lésion que l’on plombe 48 heures après. La cicatrisation se fait rapidement. Elle est complète, lorsque le malade part à la campagne à la fin du mois de mai. On cesse en même temps d'immobiliser le genou et, grâce à un appareil orthopédique, la marche est possible.

Dans le courant du mois de décembre, une nouvelle poussée de tuberculose se manifeste au niveau du genou gauche, que l’on traite par l’immobilisation, la révulsion. les injections de glycérine iodoformée. En même temps apparaît une tuméfaction progressivement croissante du pied droit, avec pression douloureuse au niveau du métatarse et gêne presque absolue des mouvements.

En février 1910, intervention, On fait une incision de cinq centimètres de long, immédiatement en avant de l’astra-

gale, sur le scaphoïde et les cunéiformes jusqu’au premier métatarsien. Après écartement des lèvres de la plaie, on curette les lésions osseuses qui intéressent l'articulation scapho-cunéenne, le scaphoïde et les trois cunéiformes, ainsi que les articulations cuboïdo-cunéennes, et on cautérise au thermocautère., Comme il n'y a pas du côté externe du pied d'abcès froid des parties molles, on ne fait pas de contreouverture. Les cavités ostéo-articulaires évidées sont tamponnées à la gaze oxygénée. On place les fils de suture d'attente sur la peau et l’on procède au plombage 48 heures aprés.