C = 001 F — 0,266 F RE M UE
Après 90 minutes : liquide peu abondant, mal émulsionné.
A=0 Hæ+C=0004 420 H= 0 M pen Te C = 0,004 F—0,923 F
Le 18 mars, le malade se plaint de crampes à l'estomac.
Le 2? mars, on procède à l’insufflation de l'estomac, et l'on eonstate qu’il n’y a pas d'insuffisance pylorique. Les crampes ont disparu.
Le 23 mars, le malade estenvoyé dans le service de M. Tuftier, qui doit l’opérer.
SEC, JR
Opération, le 29 mars 1898. — Anesthésie par l’éther, Incision médiane de 12 centimètres à partir de l’appendice xyphoïde. Le ventre ouvert, l'exploration digitale montre que sur la face antérieure de l'estomac et vers la petite courbure, dans la région avoisinant le pylore, il existe une tumeur de la grosseur d’un œuf d'oie, tumeur bosselée, dure, de couleur rose-grisätre, et qu'on arrive à attirer tout entière au dehors. Pas de ganglions épiploïques, pas de noyaux dans lé foie. Effondrement, ligature et section de la moitié droite des deux épiploons. On procède ensuite à l’extirpation du pylore et d’une partie de la face antérieure de l'estomac envahie par le néoplasme. Fermeture en cul-de-sac de l'orifice stomacal et abouchement de l’orifice duodénal à la face postérieure de l’estomac (anastomose termino-latérale). Suture à trois étages de la paroi abdominale.
Durée de l'opération : 2 heures.
Suites opératoires. — Les premiers jours, le malade ressent encore des douleurs à l’épigastre. Il vomit un liquide brunàtre, couleur chocolat, sentant très mauvais. Un lavage de l'estomac fait cesser ces vomissements.
La température oscille autour de 38°,
Lavements alimentaires, glace, eau de Vichy, champagne en pctite quantité. Lavements simples qui amènent des selles abondantes et fétides.
Le 2 avril, le malade va bien. Cependant il tousse un peu. Le visage est pâle, l’état général bon. Température, 38°2. Pouls, 100. Miction normale. Lavement suivi de selle.
Le 3 avril, on lui donne du lait et un œuf. On change le pansement pour la troisième fois, car il est souillé des matières fécaloides qui proviennent d’une fistule intestinale. On le change également tous les jours suivants.
Le 6, on enlève les fils supérieurs de la suture épigastrique. Réunion complète, La fistule se ferme petit à petit; l'écoulement diminue.
Alimentation : ? litres de lait, une demi-bouteille de champagne, une bouteille d'eau de Vichy, trois œufs dans du lait, un peu de Todd,
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Les jours suivants, le malade va de mieux en mieux. Plus de douleurs, plus de fièvre. Miction et urine normales. Selles spontanées. Appétit médiocre et digestions très bonnes. Il ne tousse plus. La fistule épigastrique est presque complètement oblitérée.
Le 5 mai, il quitte l'hôpital en excellent état, et il va se montrer dans le service de M. Hayem.
Il est extrêmement pâle, mais il a engraissé. Il se sent des forces et de l’appétit, et il digère bien tout ce qu'il mange. Les douleurs gastriques ont complètement disparu.
L'estomac n’est pas dilaté; on ne perçoit pas de bruit de clapotage.
Voici les résultats de l'examen du suc gastrique fait le 6 mai:
Pas de liquide à jeun.
30 minutes après le repas d’épreuve : liquide abondant.
A — 0,014 H + C — 0,015 & — 0,93 A = 0 T — 0,131 Tor tne C = 0,045 ED UGS AT Mien
Après 60 minutes :
