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Le ventre est ballonné et'un léger œdème sus-pubien est noté. Pouls à 84, T. 37. Une sonde ramène de la vessie une urine d'aspect normal.

Le 26 septembre, pour la première fois la température monte à 38%», mais le malade urine spontanément tous les jours de 1.200 à 1.500 cc. Le 6 octobre, la température après avoir atteint une première fois 39%, et être descendue le jour suivant, remonte à 39%, le pouls est à 102. Au niveau de la région sous-ombilicale, on constate une tuméfaction à limite supérieure convexe vers l’ombilie, s'étendant en éventail jusque dans Îles flancs; 1l existe

de læœdème de la paroi, la peau est légèrement rouge

et une sonorité d’'emphysème est révélée par la percus- SION.

. Le jour même une incision médiane sus-pubienne de 8 centimètres de longueur est faite sous anesthésie générale (éther goutte à goutte). Immédiatement après là dilacération des plans aponévrotiques, il s'échappe une grande quantité d’un liquide purulent sentant fortement l'urine et tenant en suspension des fragments de tissus sphacélés effilochés. La cavité de Pabeès est très vaste, descend profondément derrière le pubis et S'étend latéralement jusqu'au niveau des épines iliaques antérosupérieures ; en haut elle confine à l'ombilie. La paroi postérieure de l’abeès est formée par le péritoine parié- : tal considérablement épaissi. La cavité de l'abeès est du reste lapissée de fausses membranes et lambeaux de tissus sphacélés qui ne permettent pas de voir la vessie, L'exploration au doigt de la symphyse pubienne et des branches du pubis ne permet de trouver aucune trace de lésion. Deux incisions sont faites en dedans des épines iliaques aux limites des prolongements latéraux de la poche, deux gros drains sont introduits et ressortent

SL AT CE par l’incision médiane. Un troisième tube volumineux est introduit profondément vers la vessie. Une sonde à

demelre est placée dans la vessie par Furètre.

Immédiatement après l'intervention les urines deviennent purulentes. On institue des lavages vésicaux quotidiens à l'oxycyanure, on constate alors qu'au moment du lavage il s'écoule une certaine quantité de liquide par la plaie sus-pubienne, démontrant aussi d’une facon 6vidente l'existence d'une plaie de In vessie. La température descend rapidement ; la communication entre la vessie et la cavité de Retzius se ferme et, sous l'influence de pansements à l'essence de térébenthine, la plaie se comble rapidement. Une radiographie n’a pu découvrir la moindre lésion du bassin. Un examen cystoscopique a été fait par lé professeur Jeanbrau qui nous a envoyé la note suivante :

On ne voit pas de cicatrice au sommet de la vessie, mais la partie antéro-supérieure est, proéminente et bombé dans la vessie. Celle-ci est un peu enduité de fuliginosités, indice d’une infection ancienné qui probablement empêche de voir la cicatrice.

En somme, réducbion de la capacité vésicale avec zone congestionnée à la partie supéro-antérieure.

Le 17 décembre, le malade sort de Phôpitalen excellent

état.

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