INTRODUCTION

Les vaisseaux mammaires internes, cheminant à la face postérieure du gril chondro-sternal, avec lequel ils affectent des rapports très intimes, on a eu maintes fois l’occasion (le constater leur blessure ou leur rupture soit pendant la guerre, soit dans la pratique civile, qu'il s'agisse de coups de couteau ou de grands trammastismes du thorax. Leur lésion, les complications qu’elles entraînent : hémothorax, hémo-péricarde où hémo-médiastin, ont été étudiées à maintes reprises. Mais c’est en vain que nous

: avons recherché dans la littérature médico-chirurgicale des

cas de rupture secondaire des vaisseaux mammaives internes après fracture du sternum. Aussi M. le professeur agrégé Bonnet, ayant eu l’occasion d’observer deux fois des hémorragies de ces vaisseaux, arrivées secondairement plusieurs jours après une fracture du sternum, et dont l'une était due à une rupture constatée de l'artère, et ayant eu l'amabilité de nous confier ses observations, nous a-t-1l paru intéressant d’en rechercher le mécanisme. Pour cela, nous avons fait des expérimentations en nous rapprochant le plus possible des conditions où se trouvèrent les blessés de M. Bonnet, pour essayer d'expliquer la façon

dont se produisirent ces ruptures secondaires. Puis nous

avons été entraînés à rechercher, dans une série de dis-

ee 10 De

sections, la facon dont l'artère mammaire interne émettait ses collatérales, la façon dont elle était appliquée contre le gril chondro-sternal, les rapports qu’elle affectait de . son origine à sa terminaison avec la face postérieure de la clavicule d’abord; du plastron sterno-chondral ensuite ses rapports enfin avec le péricarde et la plèvre.

Aussi, nous limitant exclusivement aux ruptures secondaires des vaisseaux mammaires internes après fracture du sternum, avons-nous l'intention, après quelques mots d'historique et d’étiologie, de diviser ce travail en deux parties : une première, où, après avoir relaté une observation de Delorme et les deux observations de M. Bonnet, nous exposerons les résultats de notre expérimentation. Une seconde, où nous donnerons les résultats de nos dissections, en insistant plus spécialement sur quelques points, qui nous ont paru laissés un peu dans l’ombre dans les traités classiques et que nous avons presonnellement observés.

AD re dE pére)