RATES

Du 6 au 13 mars 1926, c'est-à-dire en sept Jours, après curettage et cautérisation, 80 m.c.d. dans le col et dans les culs de sac latéraux du vagin.

Malade revue en décembre 1928, c’est-à-dire après deux ans et huit mois, en très bon état malgré la gravité de son cas étant donnés son âge, l’envahissement du paramètre, l’activité histologique de son néo, compensée il est vrai par l’activité parallèle du stroma conjonctif, en concordance avec l’état général et local, augmentation de poids de 18 kilos ! (voir graphique n9).

OBSsERVATION X. — Mme L..., 44 ans. Epithélioma cervical à évolution très avancée.

Examen histologique : « Epithéhoma infiltrant à architecture cordonale, type épidermoïde cutané à stratification incomplète, petites cellules polyédriques dominantes, kératinisation d'importance variable suivant les points, par cellules isolées ou réunies en amas, mais sans agencement en perles épidermiques. Quelques monstruosités cellulaires. Kariokynèse multipolaire. Stroma conjonctif très réduit. » (RuBens- Duvarz.)

Le 27 mai 1922, après curettage, ébarbage au ciseau et cautérisation, il ne reste rien de la portion vaginale du col ; la portion sus-vaginale et la moitié inférieure du corps sont réduites à une coque limitant une large excavation. 38,4 m.c.d. en huit jours, avec tube se radium dans le canal utérin et trois dans l’ex-

cavation opératoire. Cicatrisation en deux mois.

MTS DE

Par la suite, augmentation de poids de 12 kg. 400 en trois ans et quatre mois. Perdue de vue en excellent état local et général.

Années: 1922 1924 e Mois : RS RNENER RER DS RARES 3

es RH TE

À signaler trois examens de sang qui ne sont pas

sans intérêt : ;

1° Veille de la curiethérapie : glob. R., 3.100.000 ; hémoglobine, 80 % ; leucocytes, 6.000 ; polynucléai- Tea. |

2° Cinq jours après curiethérapie : glob. R., 2 mil-

lions 130.000 (baisse considérable, mais momentanée, attribuable au rayonnement).

3° Six mois après : glob. R., 3.600.000 (500.000

de plus qu'avant la curiethérapie) ; glob. B., 6.000.

OBsERvVATION XI. — Mme F.., 65 ans.

Femme toute petite, toute menue. Epithélioma avec destruction complète du col. « Epithélioma à cellules présentant une ébauche de différenciation suivant le

type épidermoïde des muqueuses. » (RüBExs-DuvaL.)

Fig N° XI

Après cureltage et cautérisation, 35 m.c.d. en sept jours (du 29 septembre au 6 octobre 1923), c'est-àdire curiethérapie avec intensité et énergie totale, qu'on pourrait considérer comme tout juste suffisante en pareil cas. Pourtant, au bout de six ans moins un mois (voir graphique pondéral), cette personne est revenue nous voir (pour la quatrième fois seulement,

car les opérées qui vont bien sont malgré nos prières assez avares de leurs visites), en parfait état local et général avec une augmentation de poids de 4 kg. 600. On ne pouvait guère lui en demander plus, étant donné qu’au moment de l'intervention elle ne pesait que 41 kilos. Dans les trois premiers mois, son graphique avait progressé de 3 kg. 500, ce qui d'emblée nous avait donné bon espoir. Cette malade, la dernière fois que nous l'avons vue, c'est-à-dire six ans après son traitement, faisait encore, à ses 71 ans, le pénible métier de femme de ménage et se déclarait très heureuse de sa santé.

LS

J” ss 25 PASSE LENS Ÿ ps bn :

Conclusions

À nos yeux, il n’est pas plus permis, à l'heure actuelle, de se passer de préparation chirurgicale (et celle que nous préconisons semble être la meilleure) avant application de radium pour cancer inopérable du col, que du drainage de Mickulicz ou d'une de ses variantes, après opération de Wertheim, dans les cas opérables, des premier et second degrés de la classification de Genève.

Grâce à l’ardente campagne du Professeur J.-L. Faure en faveur du Mickulicz, en ces derniers cas, le pronostic de l’hystérectomie élargie a changé du tout au tout dans son service et dans ceux où il a été entendu et compris. |

En usant du curettage suivi de cautérisation ignée avant d'attaquer, par le radium, les cas des troisième et quatrième degrés, on réduira à zéro, dans ces cas, la mortalité par curiethérapie, ainsi qu'il en est dans la statistique de notre Maître P. Perir-Duraizuis, statistique uniquement basée sur des malades traitées à l'Hôpital Saint-Michel et dont nous avons pu apprécier le bien-fondé.

Les curiethérapeutes ne seront plus contraints, ainsi que le reconnaissait dernièrement Mme LABORDE, à la Société d’'Obstétrique et de Gynécologie de Paris, de réduire des applications, d’abord utéro-vaginales, ou d'enlever complètement les appareiïls avant qu'ils aient pu produire leur effet. Ils ne seront plus obligés de

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