Mett avec suc gastrique acidifié par HCI
A—:0,189 Mett — 1 mm.
Concentration : 0,07825.
15 mai 1909. — Dr..., écrit qu'il est toujours bien portant.
Observation 4.
Ulcère latent probable. — Sténose pylorique légère. — Gastro-entérostomie postérieure le 23 juin 1902 (M. HaRTMANN).
Pin..., 46 ans, paveur, entre dans le service du Professeur Hayem le 12 février 1902.
Antécédents héréditaires. — Nuls.
TR
Anlécédents personnels. — D'abord cultivateur, bien portant ; puis paveur à Paris. Buveur de vin (3 litres). Pas de syphilis.
Maladie actuelle. — Début en 1896 par une crise douloureuse épigastrique durant 3 ou 4 jours à laquelle succédèrent des coliques avec diarrhée (14 à 15 selles par jour). Après, prise de cachets +, retour à la santé jusqu'en janvier 1897.
A ce moment troubles dyspeptiques avec vomissements sans crises douloureuses. Mise au régime, amélioration, mais amaigrissement.
En janvier 1900, réapparition des mêmes troubles dyspeptiques ; douleurs peu intenses mais vomissements. Les vomissements sont alimentaires et ne contiennent pas de sang. Constipation.
En juillet 1900, repos à la campagne et régime restreint. Le malade pratique des lavages d'estomac. Quand il se sent plein il se tube à n'importe quel moment (ne retire que des matières vertes).
De mai 1901 à septembre 1901, séjour à Laënnec. Toujours pesanteur épigastrique, ballonnement et vomissements. Les lavages étant supprimés, le malade se fait vomir en se mettant les doigts dans la bouche. De retour chez lui, il reprend les tubages.
Etat : le 12 février 1902. — Poids stationnaire depuis 4900 (104 livres).
Ne supporte que le lait etles œufs. Bon appétit. Il sent que ce qu'il prend lui reste sur l’estomac. Tendance à vomir 5 à 6 heures après les repas.
Pas de douleurs spontanées.
Constipation.
Langue saburrale.
Clapotage et succussion ; pas de douleur à la pression
Cæcum paraît dilaté. Foie normal.
Rien dans les viscères, rien de nerveux.
A jeun, 50 centimètres cubes de liquide vert, bilieux, sans résidus alimentaires.
Après insufflation, l'estomac descend au-dessous de l'ombilic, Ondes péristalliques.
Des examens ultérieurs par la sonde, à jeun, donnent des résultats variables ; tantôt on extrait une certaine quantité de liquide sans résidus alimentaires, tantôt l'estomac est vide.
En mai, crise d'entérite.
Le 22 mai, on extrait à jeun 254 centimètres cubes de liquide sans résidus alimentaires.
Les autres jours, rien à jeun.
Le poids continuant à baisser (2 kil. 500 en un mois), les vomissements se répétant fréqueminent malgré le traitement (lait et œufs ; eau
es De
de Carlsbad artificielle, lavements alimentaires), le malade est adressé à M. Hartmann.
Opérarion le 25 juin 4902, — Gastro-entérostomie postérieure. Au niveau du pylore, plaque blanchâtre cicatricielle.
Suites opératoires excellentes.
Guérison rapide, En 23 jours le poids augmente de #6 livres.
21 juin 1908. — Etat de santé des plus satisfaisant. Poids : 60 kil. 500.
Travaille 10 heures par jour comme chef cantonnier.
Boit du vin étendu d'eau à ses repas et ne suit aucun régime spécial,
Pas de troubles dyspeptiques, si ce n'est d'une façon très irrégulière et à intervalles éloignés (2 ou 3 mois), un peu de pesanteur épigastrique après les repas, pendant un jour ou deux.
Pas de constipation ; selles régulières.
Localement : cicatrice sus-ombilicale solide.
Deux heures après la prise d'une tasse de café au lait, bruit de clapotage léger, sus-ombilical.
Après la prise d'un verre de lait, l'estomac clapote à deûx travers de doigt au-dessus de l'ombilic. Il semble un peu dilaté transversalement.
Limite supérieure de l'estomac, 7° côte.
Espace de Traube peu tympanique,
Rien à la palpation. Pas de douleur provoquée.
L'insufflation n'est pas possible, la sonde n'étant pas tolérée.
Foie, limites normales.
Examen par la sonde. — 29 juin 1908.
A jeun, 24 centimèlres cubes de liquide non bilieux ne contenant aucun résidu alimentaire visible à l'œil nu ni au microscope, muqueux. fillre lentement.
10 4010 PE 0 ASE "0/99 PAU
Syntonine, néant. Peptones, présence. Acide lactique, réaction nette. Acide acétique, néant.
60 minutes après repas d'épreuve. — 198 centimètres cubes de liquide verdâtre (Réaction de Gmelin nette), mal émulsionné, muqueux, filtre lentement.
T— 0,445 F — 0,240 « — 0,88 TJE — 1,60,
Syntonine, abondante. Peptones, moyennement. Acide lactique et acide acétique, néant. Pas de suc pancréatique.
Concentration: A jeun, 0,00950.
60 minutes, 0,04544.
Le 12 mai 1909, — Pin... écrit qu’il est toujours bien portant,
Observation 5 (Résumée).
Sténose légère. — Gastro-entérostomie postérieure, le 12 novembre 1902 (M. Harrmanx).
Mill..., 47 ans, comptable, malade du Pr Hayem.
Rhumatisme articulaire aigu à 28 ans.
A eu de nombreux ennuis.
La dyspepsie date de 15 ans (1887), gonflement après le repas et pesanteur. Constipation opiniètre depuis 12 ans : usage journalier de rhubarbe.
Depuis # ou 5 ans, douleurs par crises de 15 jours, deux à trois par an, pas de vomissements.
Fort appétit.
Examen en janvier 1902. — Amaigrissement déjà ancien ; dilatation énorme, tout le ventre.
Douleurs 4 ou 5 heures après les repas.
Régime sévère.
18 juin. — Amaigrissement plus marqué ; signes de sténose.
16 juillet. — Amaigrissement plus prononcé encore et affaiblissement. Les lavages ne ramènent que des mucosités ; nourriture plus abondante.
