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Ogs. XXII. — Mme B.… M.…., 30 ans, mariée à 26 ans, un enfant vivant, pas de fausse-couche, souffre du ventre depuis trois ans (date de son accouchement).

9 septembre 1899. — Myomectomie : fibrome de la grosseur d’un œuf de poule.

30 septembre 1901. — Réglée régulièrement tous les mois

durant quatre ou cinq jours moins abondamment qu’autrefois, utérus à 3 doigts au-dessus du pubis.

10 janvier 1906. — Se plaint de lombalgie.

3 décembre 1906. — Santé florissante, quelques caillots dans le sang des règles. Rein droit, ptose n° 2,

30 décembre 1912. Malade allant bien au point de vue gynécologique.

1918. — Pas de grossesse, ménopause à 50 ans sans incidents, pas de récidive,

Ogs. XXIII. — Mlle B... B.., 28 ans, pas de métrorrhagie, ni de ménorrhagie, mais douleurs dans {a fosse iliaque gauche.

24 juin 1905. — Myomectomie : fibrome de 1.740 gr.

22 novembre 1921. — Parfaite santé depuis l’opération.

OBs. XXIV. — Mme CC... M, 40 ans, mariée à 32 ans, pas de fausse-couche, réglée irrégulièrement (tous les quinze jours ou tous les deux mois), douleurs lombaires, pollakiurie.

1906. — Myomectomie : fibrome du volume d’une mandarine.

10 octobre 1919. — Réglée irrégulièrement (absence pen-

dant dix mois), pendant huit jours assez abondamment. ‘1921. — Pas de récidive, quelques troubles digestifs.

OBs. XXV. — Mile R..., âgée de 35 ans, vers 25 ans ses règles sont douloureuses, plus abondantes et durent dix à quinze jours, douleurs dans l’abdomen et les lombes.

13 octobre 1905. — Les symptômes douloureux se sont amoindris, les règles elles-mêmes ne durent que cinq ou six - jours, restant très abondantes les deux premiers jours, leucorrhée. Utérus à 2 doigts de l’ombilic.

28 octobre. — Myomectomie.

8 novembre 1919. — Les pertes ont diminué d'intensité

depuis la myomectomie, mais elles se renouvellent trois fois tous les deux mois. La malade souffre autant qu avant : elle continue à se plaindre du bas-ventre et des lombes. Le toucher vaginal permet de sentir un utérus de volume normal. 13 novembre 1919. — On libère l'utérus de quelques adhérences et on enlève les annexes pour hâter la ménopause.

Os. XXVI. — Mlle P.., 33 ans. Depuis deux ans règles plus abondantes, durant huit jours toutes les trois semaines, puis tous les quinze jours, puis tous les huit jours.

23 juin 1910. — Utérus à quatre travers de doigts de l’ombilic. Myomectomie : fibrome de la grosseur d’une orange.

20 juillet. — Réapparition des règles.

26 septembre 1913. — Petit utérus de volume un peu moindre que celui d’une femme de son âge, toujours bien réglée, sans douleur, pendant trois jours à peine « ne perd pas le cinquième de ce qu’elle perdait jadis ». Beau cas de surin-

volution. 18 mai 1914. — Pertes toujours modérées.

19 septembre 1919. état.

25 novembre 1920. Santé très bonne. « Mes règles sont

à peu près régulières, bien moins abondantes qu'avant l’opération, elles durent environ trois jours pendant lesquels je ne souffre pas ».

OBS XX VIT. "Mme PJ. 981ans, mariée a ans, deux enfants, pas de fausse-couche, le dernier énfant à°7 ans. Souffre au moment de ses menstruations depuis son dernier accouchement. Utérus à deux doigts de l’ombilic, du volume d’un utérus gravide de quatre mois et demi.

23 juin 1910. — Myomectomie : fibrome pédiculé de 850 gr.

Juillet 1921. — Vient se montrer à la consultation : règles irrégulières de trois jours de durée, quelques pertes blanches. Elle a un utérus de volume normal ; il s’agit simplement de troubles de la ménopause, pas de récidive de fibrome.

23 janvier 1922. — Arrivée à la.ménopause sans incidents. Petit utérus de volume normal.

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OBs. XXVIII. Mile D... C.…, 35 ans, mariée à 25 ans, jamais d’enfant mais deux fausses-couches, la dernière cinq ans après son mariage. Crises de rétention aigue d’urine indiquant une intervention.

3 novembre 1905. — Myomectomie: tumeur fibreuse homogène de 860 gr.

28 juin 1913. — Etat général très bon, menstruations toutes les trois semaines, tous les quinze jours depuis un an.

1921. — Santé très bonne, pas de grossesse.

O8Bs. XXIX. — Mlle P.…, 40 ans, menstruations douloureuses, dysurie à la moindre fatigue. « Dès qu’elle marche, la malade est obligée d’uriner toutes les cinq minutes ».

13 avril 1907. — Myomectomie : ablation d’un fibrome du volume d’une petite tête fœtale et de 13 autres petits fibromes. Poids : 1.400 gr.

27 juillet 1908. — Va très bien, pas de récidive de fibrome, règles à peu près régulières tous les mois durant trois jours.

23 décembre 1921. — La malade va bien et est très contente de s’être faite opérée.

Os. XXX. — Mme S.., 41 ans, mariée une première fois à 30 ans, veuve à 37, pas d’enfant ; remariée à 40 ans, pas d’enfant. Règles très douloureuses, ni ménorragie, ni métrorragie ; tumeur à quatre doigts au-dessus de l’ombilic.

10 septembre 1907. — Myomectomie : fibrome de 2.455 gr.

18 novembre 1921. — A atteint la ménopause à 48 ans sans incidents.

Os. XXXI. Mme G.…. … , 38 ans, mariée à 22 ans, un

enfant mort de bacillose, jamais de fausse-couche. Fibrome révélé il y a deux ans par une crise de rétention d’urine se renouvelant de temps en temps.

4 octobre 1908. Myomectomie : il a été enlevé 39 petits fibromes du poids total de 260 gr.

7 février 1909. — Règles qui ont duré trois jours assez abondantes.

6 décembre 1920. — A passé la ménopause sans incidents,

ses règles ont été très normales jusqu’au bout, pas de gros-

sesse.

Os. XXXII. — Mme M. C.…., 39 ans, mariée à 25 ans, pas d'enfant, pas de fausse-couche. |

Cessation des règles il y a quatre mois, en décembre 1908. Lors de son entrée à l'hôpital, elle présente un utérus remontant à quatre doigts au-dessus de l’ombilic, et des vomissements qui font diagnostiquer une grossesse avec un gros

fibrome.

18 avril 1910. — La malade a accouché ie 23 novembre,

forceps, enfant mort d’une entérite à 2 mois 1/2. Actuellement : utérus gros à deux doigts de l’ombilic.

27 avril. — Myomectomie : fibrome du volume d’une tête de fœtus.

3 juillet 1913. — Malade allant bien, réglée régulièrement ;

n’a eu ni grossesse, ni fausse-couche.

17 octobre 1913. — Règles régulières durant deux ou trois

jours ; utérus en bonne position, de volume normal. 5 décembre 1920. — Pertes normales, pas de grossesse,

bonne santé.

Cas de grossesses non suivies de récidive.

Os. IX (citée chapitre II). — Mme D:., 36 ans, myomectomie le 10 mai 1905, fausse-couche de trois ou quatre mois en novembre 1921.

Oss. XII (citée chapitre II). -— Mme X.…., 25 ans, myomectomie le 4 août 1905, a eu depuis cinq enfants.

Oss. XIII (citée chapitre II). — Mme R.., 30 ans, myomectomie le 25 février 1903, a eu un enfant en 1911.

De ces observations, on peut tirer la conclusion que, dans la grande majorité des cas, les femmes sont restées guéries.

En général, le bénéfice qu’elles ont tiré de leur opération, et que nous avons étudié dans les suites immédiates, se prolonge.

Dans un grand nombre d’observations, M. Goul-

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lioud a revu ses malades et constaté par l’examen local que l'utérus était resté de volume normal et qu'il n’y avait pas de récidive. D’autre part, les opérées signalent que leurs règles sont restées faibles ou normales.

On ne trouve aucune observation faisant mention de troubles de compression.

Comme nous l’avons vu, un certain nombre sont devenues enceintes et beaucoup sont arrivées à la ménopause sans incident, c’est-à-dire à la guérison définitive.

Sur les 74 cas de myomectomie opérées, il y a plus de 10 ans et suivis pendant 10 ans environ, pour la plupart par M. Goullioud, et parmi les cas sans récidive, nous n’en avons relevés que deux suivis d’accidents nerveux, un de troubles digestifs, un de trouble cardiaque (tachycardie), un de troubles ovariens ayant nécessité l’hystérectomie.

B. — Cas DE RÉCIDIVE.

Os. XXXIII. — Mile L..., 39 ans. Toute la symptomatologie chez cette malade se réduit à des crises de rétention aigue d'urine dues à la présence d’un gros fibrome remontant à trois doigts au-dessous de lombilic.

18 octobre 1907. — Myomectomie : ablation de deux fibromes pesant ensemble 445 gr.

15 octobre 1915. — N’a plus consulté de médecin depuis son opération bien qu’elle urine encore un peu difficilemiént par moment. Réglée tous les vingt-cinq jours pendant trois jours, avec quelques douleurs le premier jour.

Utérus gros en rétroversion. Le long du bord gauche on sent une induration qui doit être un fibrome moins gros qu’un œuf ; donc résultat imparfait,