SORTE

vant à la suite d’une entorse légère par une tuméfaction indolente du poignet gauche qui augmenta peu à peu sans obliger à interrompre un travail pénible de chauffeur jusqu’à ces derniers temps, où la main devint impotente bien que non douloureuse. | Ù

L'examen du poignet montre une tuméfaction considérable avec déformation générale rappelant le dos de fourchette de la fracture du radius. La palpation montre à côté de points fluctuants, d’autres qui semblent correspondre à des hyperostoses, le carpe est subluxé sur la face palmaire, la luxation peut être réduite, le mouvement s'accompagne d’une crépitation fine par frottement de surfaces dépourvues de cartilage; ces manœuvres sont indolentes.

La radiographie confirme la luxation; les os de la première rangée du carpe sont partiellement détruits, il y a à distance du squelette, dans les parties molles, de petites ossifications opaques.

Main d’aspect un peu modifié, sans aspect succulent typique. |

Le malade est envoyé à la consultation du Docteur Froment. L'examen neurologique révèle les signes suivants :

Dissociation syringomyélique (piqûre peu douloureuse, erreur très fréquente de l’appréciation thermique, pour tout le membre supérieur gauche dans le domaine C5, C6, C7, C8, DA avec abolition du réflexe de l’avant-bras et diminution du réflexe olécranien; cubito-pronateur peu perceptible. Pas d’atrophie élective bien typique, contractions fibrillaires dans le deltoïde.

Pas de troubles de la sensibilité profonde. Pas de troubles notables du sens stéréognostique.

Les renseignements tirés de l’étude de la thermoanalgésie sont à peu près concordants avec les précédents; tout le bras et l’avant-bras gauche présentent des troubles et des retards. Au point de vue analgésique, il existe une analgésie en gant remontant à l’avant-bras. Au pouce, de la même main, le malade a eu un traumatisme; ce pouce est un peu augmenté de volume; on ne peut pas dire cependant qu’il y ait de la chiromégalie; pas de cyphoscoliose,

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SYSTÈME SYMPATHIQUE (Service du Docteur Froment). — 3 février 1924 : On pratique un examen artériel.

Epreuve auscultatoire : avant-bras droit, 13 1/2-10. Tons faibles, mais bien perçus, avant-bras gauche: silence absolu palpatoire. Mx = 13.

Epreuve oscillométrique. — Au niveau de l’avart-bras, asymétrie notable : oscillations plus fortes à gauche,

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FIGURE 1. — Ayant-bras.

La courbe correspondant au côté de l'arthropathie est en pointillé.

23 février 1924 : La recherche du réflexe pilo-moteur par une application de glace au niveau de la nuque semble indiquer une différence entre les deux côtés, mais la différence est beaucoup moins nette et moins Caractéristique que par l'application d’un courant faradique tétanisant au niveau de la nuque. Dans ces conditions, on note une asymétrie nette; le phénomène de la chair de poule est très accusé dans tout le territoire cutané du bras droit. Il l’est beaucoup moins au niveau du bras gauche; il est aussi moins accusé au niveau

du tronc, de l’abdomen, et des membres inférieurs du côté gauche,