LOUSTAU

San

quième articulation métacarpo-phalangienre droite, ainsi que sur la face palmaire du poignet droit, des productions morbides ayant toutes les mêmes caractères. Elles reposent sur une base violacée, livide ; elles sont dures, papillomateuses, présentant des sillons qui représentent en grand les sillons papillaires de la peau. En un mot, elles rappellent, par leurs caractères objectifs, la variété de tuberculose cutanée décrite sous le nom de tuberculose anatomique. Ce qui confirme encore la nature tuberculeuse de ces tumeurs, c’est la présence simultanée, sur l’avant bras droit, d’une petite tumeur pisiforme, adhérente à la peau, dure actuellement, mais qui ne tardera pas à se ramollir,; cette tumeur est uné gomme scrofulotuberculeuse. Donc il existe chez cet enfant. à la fois une gomme tuberculeuse et quatre tuberculoses cutanées de la main.

J’ai recherché chez lui. mais en vain, la porte d'entrée de la tuberculose ; il est pâle, il tousse un peu, mais l’auscultation de la poitrine est négative. La grand’mère me signale des transpirations nocturnes abondantes occupant surtout la tête. Toutes ces particularités font craindre une propagation viscérale de la tuberculose cutanée.

Je crois cependant qu’il y aurait intérêt à détruire ces foyers tuberculeux qu’on a respectés trop longtemps, en même temps qu'on donnerait à l'enfant des reconstituants et surtout de l'huile de foie de morue.

M. Fournier. — Je me rallie entièrement à l’opinion de M. Comby ; c'est un cas intéressant de tuberculose cutanée ; à première vue, on croirait simplement avoir affaire à des verrues enflammées ; mais évidemment il s’agit d’une forme papillomateuse de tuberculose cutanée ; le raclage serait, à mon avis, le meilleur procédé thérapeutique.

M. Vipa. — Le diagnostic de tuberculose cutanée est ceiui auquel amène l'étude attentive de ces lésions que l’on aurait tendance à considérer tout d’abord comme de simples verrues.

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C’est à des lésions de ce genre que j'avais donné autrefois le nom de lupus scléreux. Elles ont été décrites par Riehl sous le nom de tuberculose verruqueuse. La gomme tuberculeuse de l'avant-bras indique nettement quelle est la nature de l’affection : elle en est comme la signature.

Je proposerais, comme traitement, le râciage et les cautérisa-

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