CHAPITRE XVII

DES TUMEURS UTÉRINES La pratique de l’ovariotomie a fait mieux connaître les tumeurs de l’utérus. . 441 Beaucoup de tumeurs très volumineuses de l’abdomen sont utérines 441 Au début, erreurs de diagnostic ; fibromes utérins enlevés par des chirurgiens qui croyaient avoir fait l’ovariotomie 441 Les signes physiques sont souvent les mêmes dans les deux classes de tumeurs. 442 L’histoire de la malade donne souvent peu de renseignements 442 Influence de l’âge 442 Faciès 415 Signes par l’inspection 443 Mensuration et palpation 444 Percussion et auscultation 445 Examen par le vagin et le rectum 440 Battements artériels anormaux ; simulation d’anévrysme dans certaines affections utérines 440 Observation de Bailez 447 Changement de position de l’utérus, soutlles utérins 448 Renseignements que peut fournir l’exploration rectale 448 Effets des mouvements de la tumeur sur la position de l’utérus 448 Parfois coexistence de fibromes de l’utérus et de l’ovaire 449 Cas de fibromes utérins mettant obstacle au travail 449 Tumeur fibreuse de l’utérus enlevée par la gastrotomie 450 Enlèvement d’une tumeur fibro-kystique de l’utérus 453

Pages.

Nature de la tumeur parfois révélée par l’examen du liquide retiré par une ponction. 457 Opinions en 1865 457 Résultats de dix années d’expérience 458 Ma leçon sur ce sujet au Collège des chirurgiens 458 Cas d’opération en 1878 458 Enlèvement d’un librome pesant 70 livres 459 Modifications dans le manuel opératoire pendant les deux années suivantes ; emploi des antiseptiques et suture des bords péritonéaux de la paroi utérine divisée 4G4 Tumeur fibro-kystique contenant 7 litres de liquide 464 Emploi de la grosse pince à forcipressurc pour la compression des tissus à la base de la tumeur . . 466 Observations de plusieurs cas heureux 467 Incisions exploratrices dans les cas de tumeurs utérines 471 Table des cas de tumeurs utérines 472 Table des cas d’incisions exploratrices et d'enlèvement partiel de tumeurs fibro-kystiques de l’utérus 476