OBSERVATION VI

Tumeur fibreuse interstitielle de la paroi abdominale, adhérente à la face interne

de la dernière fausse côle du côté gauche.

O . (Thérèse), âgée de 33 ans, couturière, entre à l’hôpital

Beaujon dans le service de M. Huguier, le 15 juin 18G1. Elle est bien portante, d’une taille au-dessus de la moyenne, d’un tempérament lymphatique. Elle a été réglée à 16 ans; elle s’est mariée à 19 ans et elle a eu neuf enfants, six sont venus à terme. Elle n’a jamais eu de maladies antérieures, elle n’a pas d’antécédents syphilitiques, ses parents se portent bien.

État actuel. Toute la moitié gauche de la paroi abdominale est occupée par une tumeur très-volumineuse. Son plus grand diamètre est vertical, il mesure 2 7 centimètres de longueur. A sa partie supérieure, la tumeur semble s’amincir et se confondre avec l’appendice xiphoïde du sternum et la face interne de la dernière fausse côte, dans une étendue de 16 centimètres. En bas elle se termine par une extrémité arrondie, qui est distante de la symphyse des pubis de 9 centimètres.

La tumeur a 21 centimètres de largeur; son bord interne dépasse un peu la ligne médiane, son bord externe en bas est distant de 8 centimètres de l’épine iliaque antéro-supérieure gauche. La peau qui la recouvre a sa coloration normale, quelques veines rampent à sa surface. Elle n’adhère pas à la tumeur et glisse bien sur celle-ci, qui présente un étranglement à l’union de son tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs. La partie située au-dessous de cet étranglement est plus volumineuse que celle qui est au-dessus; elle offre une dureté uniformément élastique , le doigt sent quelques bosselures, mais elles sont peu accusées; la pression n’y détermine aucune douleur. Elle offre une pesanteur considérable, et parait formée par un tissu très-dense. Par en bas on peut facilement passer la

main sous sa face postérieure, et en exécutant le même mouvement du côté de ses bords, les doigts viennent à la rencontre les uns des autres, et on peut s’assurer qu’elle n’a pas d’origine profonde, et qu’elle s’est développée dans l’épaisseur de la paroi abdominale.- D’ailleurs elle suit tous les mouvements exécutés par cette paroi, soit quand la malade tousse, soit quand on presse sur la peau de l’abdomen. Quand la malade se met sur son séant, elle paraît s’enfoncer vers la cavité de l’abdomen, phénomène dû sans doute à la pression exercée à sa surface par les muscles et par l’aponévrose situés au-dessus d’elle. Elle jouit d’un déplacement de latéralité* assez grand. Elle n’est pas douloureuse, elle détermine seulement quelques tiraillements sur les tissus environnants. Cependant depuis quinze jours la maiade éprouve vers la partie inférieure de cette tumeur, et dans un point très-limité, quelques élancements.

L’appétit est bon, les digestions se font bien, il n’y a pas de vomissements, et la malade dort bien. 11 y a dix-neuf mois à peu prèsr elle reçut au niveau du creux épigastrique à gauche et à 2 centimètres de la dernière fausse côte un coup assez violent, néanmoins* il n’.y eut pas d’ecchymose dans cet endroit. Trois semaines après,, survint en ce point une petite tumeur, de la grosseur d’une noix, et pendant les trois mois mois qui suivirent, elle se développa lentement. Elle avait alors le volume d’un œuf. Neuf mois après l’accident , la malade devint grosse de son neuvième enfant, et vers le septième mois de sa grossesse, la tumeur, qui était restée sationnaire, s’accrut rapidement par en bas, en même temps qu’elle gagnait les côtes. Depuis, le développement continue, et alarmée des progrès que fait la tumeur, la malade vient consulter M. Huguier. Le volume considérable de celle-ci lui fait de suite rejeter l’idée d’une opération, et il ordonne des fondants à la malade qui sort de l’hôpital sur sa demande , quelques jours après son entrée.