OBSERVATION CXLIV

(Due à l’obligeance de M. le professeur agrégé Devic.)

Alcoolisme. — Tuberculose fibreuse des deux sommets avec petites cavernes. — Ulcéralions luherculeuses de l'estomac. — Ulcéralions luberculeuses (rès nombhreuses de l'intestin. — Péritonile bacillaire discrèle avec ascile

abondante.

P... Françoise-Julie, quarante-cinq ans, a fait deux séjours en 1900 et en 1902 dans le service de M, Devic, salle sainte Cloüilde, n° 22.

Antécédents héréditaires nuls.

Personnellement, a joui d'une bonne santé dans sa Jeunesse,

a fait des excès éthyliques marqués: mariée, son mari se porte bien, Pas d'enfants.

Depuis quelques années, elle s’enrhumait facilement durant l'hiver.

Lors de son premier séjour, en mai 1900, la malade à présenté tous les signes d'une pneumonie de la base gauche avec température élevée, frissons, céphalée, subdélire, pouls rapide, ete...

Le poumon droit présente seulement de la respiration obscure au sommet.

On ne trouve rien de particulier du côté de l'abdomen, Pas d'œdème, urines très colorées, albumineuses.

Six jours après l'entrée, chute de la température autour de 380, Apparition d'un herpès labial marqué et d'une expectoration sommeuse, un peu jaunâtre, faiblement purulente.

Disparition lente des signes pulmonaires de la base gauche.

Enfin, après un séjour de deux mois dans le service, la malade sort légèrement améliorée. Il persiste des ràles sous-crépitants dans les fosses sous-el sus-épineuses gauches avec diminution légère de la sonorité; à droite, les mêmes signes existent à l'auscullalion. La température oscille autour de 37°5 ÿ 38 degrés.

On porte le diagnostic de luberculose pulmonaire double débutante et de pneumonie lobaire de la base gauche guérie,

À son second séjour (20 mars 1902), les symptômes de tuberculose pulmonaire se sont confirmés de plus en plus, avec prédominance Loutefois au sommel gauche où il existe de la matité avec exagéralion des vibralions, du souffle rude presque lubaire el, après la Loux, quelques ràles muqueux. Expectoralion purulente abondante.

Mauvais élat général, Amaigrissement marqué. Anorexie, De temps à autre, vomissements après la {oux.

La malade n à Jamais accusé de troubles gastriques particuliers.

Diarrhée intermittente, abondante, présentant depuis quatre mois environ les mêmes caracteres.

Rien à noter au cœur ou dans les autres organes,

En même temps que l'affaiblissement progressif de l'état général, apparaît de l'épanchement dans les deux plèvres, pré-