OBSERVATION XII

Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

(Lryars. Gaz. hebd. de méd. et de chir., 7 déc. 1896.)

Il s'agissait d'un homme d’une trentaine d'années, originaire de Smyrne (soigné dans le service de M. Landrieux). Robuste et d’une brillante santé, il n'avait jamais éprouvé antérieurement d'accident génital, quand, il ÿ a huit jours, à la suite d'un coït suspect, il ressentit quelques cuissons au méat pendant la miction. Alors aussi commençait à se produire un écoulement jaunàtre, séro-purulent.

Ce qui frappe tout d'abord, à l'examen local, c'est que, par la pression de la verge, le méat urinaire demeure enbèrement sec, mais une goutte de muco-pus vient sourdre à la face dorsale du gland, près de la couronne. En promenant le doigt d’arrière en avant, sur le dos de la verge, on augmente la sécrétion purulente ; on l'essuie et l'on peut alors constater l’orifice qui lui donne issue. C'est une petite lente, à lèvres plissées et rouges, de 3 millimètres de largeur à peu près, et située sur la peau, à la hauteur de la couronne du gland (le sujet est circoncis). Au palper seul, on sent déjà une sorte de tractus longitudinal, sous-cutané, qui fait suite à l'orifice

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externe et semble se continuer jusqu'au pubis. Une bougie n° 9 pénètre aisément dans un canal, qui remonte sous la peau jusqu’au ligament suspenseur de la verge et s'arrête là en cul-de-sac ; si l’on essaie d'aller plus loin, on voit à chaque tentative se dessiner au-dessus du bec de l'explorateur une série de plis cutanés transversaux, indiquant bien qu'il y a en ce point occlusion complète du conduit. L'exploration du canal de l'urètre ne révèle rien d’anommal ; il n'y a nulle trace

de rétrécissement, le talon de la bougie à boule ne ramène :

pas de pus. Deux bougies étant introduites, l'une dans l'urètre, l’autre dans le canal accessoire, on ne peut en aucun point les amener au contact.

Pendant la miction faite devant nous, aucune goutte de liquide ne paraît à l'orifice anormal.

D'ailleurs notre homme affirme qu'il connaissait depuis son enfance la présence de cetle peiite ouverture rouge de la base du gland ; alle ne donnait lieu à aucun écoulement : jamais l'urine ne s’y est fait voir ; jamais le sperme n'y passe non plus ; nous insistons sur ce dernier fait, d'une haute importance, tous les détails sont confirmaliis. L'ensemble des organes génilaux urinaires se présente avec ses caractères normaux, la prostate a sa forme et son volume ordinaire, il en est de même des testicules. ,

L'écoulement blennorrhagique étant minime, on se contente de prescrire au malade des injections au sulfate de zinc, dans le canal accessoire, seul atteint. M. Landrieux ne le revit plus.

Voilà donc un canal accessoire remarquable par sa longueur el surtout par son calibre.

OBsERVATION XIII Urètre surnuméraire dorsal sans communication avec l’urètre normal ni avec la vessie.

(Marvin. Arch. de méd. et de ph. militaires, janvier 1895, p. 64.)

Le nommé V.., 24 ans, se présente à la visite pour une chaudepisse persistant depuis quelque temps. On remarqua

ET

alors que le canal normal de l’urètre, bien conformé d’ailleurs, ne présentait aucun écoulement et que le pus venait sourdre d'un petit pertuis situé au-dessus du canal et formait un écoulement assez abondant et douloureux, d'un aspect en tout semblable au pus blennorrhagique. Ce canal normäl de l'urètre ne présentait aucune trace d'écoulement, le malade n'accusait aucune douleur en urinant, et il avait fallu qu'il contractàt la blennorrhagie pour s'apercevoir de ce canal supplémentaire. On constatait à la partie médiane et supérieure du gland, au-dessus du canal normal, une espèce de gouttière taillée en biseau et se continuant par un petit pertuis par lequel on pouvait introduire un stylet de trousse. Ce stylet pénétrait sans difficulté sur une longueur de 1 centim. et demi ; mais, arrivé là, il fallait abaisser légèrement sa pointe pour le senlir s'engager dans un conduit plus large et sur une longueur de huit centimètres. Là, le stylet butait contre la symphyse pubienne, el il étäit impossible d'aller plus loin. Fallait-1l penser à un cul-de-sac ou à une brusque incurvation, ou à un resserrement considérable du trajet? Des stylets de plus en plus fins furent introduits dans ce canal et vinrent toujours s'arrêter au même point ; en outre, Jamais le malade n'avait vu ni urine, ni aucun liquide s’écouler par ce conduit supplémentaire, et jamais l'inflammation ne passa à l'urètre normal sous-jacent, pas plus que les nombreuses injections au permanganale de potasse que le malade se fit, pendant celte période, ne donnèrent de traces dans l'urètre normal. L'écoulement fut néanmoins très tenace et ne céda qu'après un temps assez long.