ARE CYRUS

En résumé, la conjonctive possède 2 territoires vasculaires :

1 — le territoire palpétral, 2 — Je territoire ciliaire,

reliés à leurs confins par des anastomoses et provenant tous deux de branches de l’artère ophtalmique.

b) Veines : les veines se répartissent suivant les deux mêmes territoires, en formant un réseau abondant et bien pius riche que le réseau artériel.

— Le réseau conjonctival superficiel est constitué par les veines conjonctivales postérieures qui accompagnent les artères de même nom : le plus souvent, comme le montre le biomicroscope, l'artère est accompagnée par une seule veine au trajet sinueux et pariois indépendant. Lies veines s’anastomosent entre elles et peuvent constituer un réseau fermé analogue à celui des artères. Elles s’anastomosent aussi avec les veines ciliaires.

Enfin, elles vont rejoindre les veines du réseau rétrotarsien avec lesquelles elles se confondent et se rendent pour la majeure partie dans la veine ophtalmique.

Une petite partie de réseau conjonctival peut, par l'intermédiaire des veines des paupières aboutir dans les veines faciale ou temporale superficielle.

— Le réseau ciliaire profond, qui est extrêmement important, est formé par des veinules provenant des anses limbiques, par des anastomoses venant des veines conjonctivales postérieures, et surtout par un réseau analogue à celui des artères ciliaires antérieures. Ce réseau veineux GUAUE aboutit aux veines des muscles droits et finalement

à la veine ophtalmique.

c) Capiilaires : la continuité entre les systèmes artério-

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laire et veineux est assurée par des ramifications capillaires Spécialement nombreuses au niveau du réseau marginal. Ce sont des capillaires typiques, de calibre régulier, iormés par un endothélium reposant sur une vitrée et un périthélium contenant des cellules contractiles fibrillaires.

Technique de la Biomicroscopie

L'examen à l’œil nu ou à la loupe ne permettant pas de voir avec précision les vaisseaux conjonctivaux de fin calibre, c’est au biomicroscope qu’il faut ‘avoir recours pour cette étude.

L'examen microscopique de l’œil vivant se pratique par l'emploi combiné d’un microscope binoculaire et d’un appareil d'éclairage spécial, la lampe à fente.

Nous avons surtout utilisé l'appareil de Lemoine et Valoïs (modèle Gambs).

Le microscope binoculaire est de type Czapski, à image droite : les grossissements formés par la combinaison de deux objectifs et deux oculaires sont les suivants :

Objectit Oculaire N° 1 Oculaire N° 2 a x 9 X 18 b NOR X 66

La lampe à fente comprend

1) une source lumineuse : ampoule électrique à l'azote à basse tension et à filament métallique vertical dont je pouvoir éclairant est de 200 à 250 bougies environ;

2) un système de lentilles condensatrices;

3) un disque rotatif avec la fente réglable et une série de diaphragmes circulaires;

pos

4) une lentille d'éclairage, qui focalise le faisceau issu du collimateur sur la zone d'observation (mode Gullstrand).

Nous avons également utilisé, grâce à l’obligeance du Docteur CoUADAU, le biomicroscope oculaire Haag-Streit dont les perfectionnement permettent un travail plus aisé et plus rapide. En effet, une colonne commune fixée sur la table porte le microscope et le bras de la lampe et permet de déplacer simultanément les deux systèmes d’observation et d'éclairage, ce qui est un sérieux avantage : coïncidence du faisceau diaphragmé avec la partie observée, déplacement simultané des deux systèmes dans le plan vertical.

La mise au point du faisceau lumineux et le réglage du diaphragme sont également simplifiés.

L'examen à la lampe à fente se fait de préférence dans une chambre obscure. Le patient, assis sur un tabouret, que l’on met à hauteur convenable, se place face au microscope, le menton et le front bien immobilisés par les appuis qui leur sont destinés.

Le réglage de la lampe ayant été effectué, le bras supportant celle-ci est alors manœuvré de telle manière que la lumière venant du côté temporal du patient, forme un angle de 30° à 40° avec l’axe d’observation dirigé normalement à la surface examinée. Dans certains cas, le faisceau lumineux vient du côté nasal et passe au-dessus de la racine du nez.

Pour l'examen de la conjonctive bulbaire, on utilise un faiscéau lumineux large donnant un éclairage intensif sur une plage étendue; on peut réduire la largeur du faisceau pour l'étude des détails.

La mise au point précise se fait au moyen de la vis micrométrique du microscope. N

L'examen se fait en général au grossissement moyen qui