PROCÉDÉS DIVERS
Nous venons de voir quels étaient les principaux procédés basés sur la couleur comme moyen de mesure ; nous allons dans ce chapitre passer rapidement en revue ceux qui ont été imaginés pour évaluer d'une autre manière la résistance des hématies.
Une méthode assez originale est celle qu'ont publiée MM. Maragliano et Castellino (43) en 1892 et 1893.
Ces auteurs ont eu l’idée d'inclure le sang frais dars de la parafline et de monter des préparations fraiches sur lesquelles ils pouvaient étudier les diverses altérations des globules rouges au fur et à mesure qu'elles se produisaient. Les globules rouges, en effet, subissent, avant de se détruire, toute une sirie de modifications, mais ja rapidité d'apparition de celles-ci varie beaucoup suivant la provenance du sang. Dans ce procédé, c'est donc le temps qui sert à mesurer la résistance.
MM. Maragliano et Castellino ont pu constater que, chez certaines malades, le sang présentait d'emblée, dès qu'on l'examinait, des altérations caractéristiques, tandis qu'au contraire ces altérations n'apparaissaient pour un sang normal qu'au bouc d’un certain temps.
Quant à la marche à suivre, ces auteurs conseillent d'examiner d'abord le sang sur les préparations sèches afin de constater l'absence ou l'existence des
VU altérations qu'ils ont signalées, puis de déterminer dans des préparations fraiches, fermées à la paraffine et maintenues à une température convenable, en combien de temps les phénomènes de destruction s'effectuent.
Mais ce procédé est bien délicat. Il n'a guère été employé, nous ne connaissons pas d'auteurs qui l'aient essayé.
M. Landois (36) a imaginé une méthode assez employée en Allemagne, mais qui est tombée un peu dans l’oubli. Cet auteur diluait une petite quantité de sang avec une solution de chlorure de sodium à o gr. 30/0 et en examinant au microscope ce sang placé dans un porte-objet à cellule, il cherchait quelle quantité d’eau il fallait ajouter pour obtenir la destruction totale de tous les globules rouges.
Cette quantité d’eau était l'élément de mesure de la résistance globulaire.
Il nous reste maintenant à signaler les procédés où la résistance est étudiée avecles courants électriques.
L'électricité a été employée d’abord et surtout en Allemagne, par Rollett (50), puis par Bernstein (5), Becker (4), Scharffenroth (53), Laker (34) et Buffa (7).
Le principe des méthodes de ces auteurs étant toujours à peu près le même, nous nous bornerons à ne signaler que les principales. Laker recueille le sang obtenu par piqüre, dans des tubes de verre de très petit diamètre, dans lesquels il fait passer des décharges électriques répétées à des intervalles égaux. Le changement de coloration du liquide où se
Re trouve le sang mis en expérience, annonce l'hématolyse.
Laker note le temps nécessaire pour produire l'hématolyse dans ces conditions, et ce temps-là sert d’élément de mesure pour évaluer la résistance des globules rouges.
Plus récemment, Buffla a proposé une méthode analogue, basée sur l'électrolyse du sang en solution dans un liquide physiologique.
L'auteur détermine avant et après l'électrolyse, le nombre des hématies, à l’aide du chromocytomètre de Bizzozero.
Soit # le nombre des hématies avant et #' le nom-
/ PA A 9, 11 bre des hématies après l’électrolyse, le rapport de
représente la valeur de la résistance du sang. Pour le sang normal, ce rapport est égal à 1, la destruction des hématies étant nulle en trois minutes d'électrolyse par l'appareil de Buffa, tandis que le sang pathologique est plus ou moins détruit en ce même laps de temps, suivant la qualité des hématies.
Pour être complet, nous citerons, sans nous y arrêter, l'étude toute récente de MM. Calugareanu (9) et Victor Henri, sur la résistance des globules rouges par la méthode de conductibilité électrique.
Ces auteurs ont montré que la sortie des sels hors des globules ne se fait pas dans les mêmes conditions que celle de l'hémoglobine. Ainsi, dans une solution isotonique où l'hémoglobine ne sort pas, les globules perdent déjà une partie de leurs sels.
Telles sont, dans leur ensemble, les diverses
SPP Re méthodes proposées et employées pour évaluer la résistance des globules rouges. Grâce à elles, on a pu découvrir des faits dont l'intérêt est indiscutable. Mais, malgré cela, elles laissent encore, inexpliqués et obscurs, plusieurs points qu'il serait important d'élucider. D'où vient donc qu'elles n'ont pas donné jusqu'ici tous Îles résultats qu'elles semblaient promettre ? Il est difficile de le dire exactement. Hamburger leur reproche surtout leur diversité même qui empêche les résultats d’être rigoureusement comparables. Il voudrait qu’on unifiât les méthodes. On arriverait ainsi beaucoup plus vite à résoudre certains problèmes qui se posent à propos de la résistances des hématies; aussi Hamburger engaget-il tous les auteurs qui s'occupent de cette question, à adopter une technique unique, la même pour tous et un outillage identique. Il propose de donner à tous les tubes à essai, les mêmes dimensions et à les graduer de manière à ce que l’on puisse opérer toujours avec les mêmes quantités de solution saline et les mêmes quantités de sang. On pourrait ainsi mesurer exactem?nt la hauteur du dépôt des globules rouges obtenu après centrifuzation. Hamburger donne dans le Journal de Physiologie de 1900 (page 889), la description et un dessin du tube à essai gradué qu'il voudrait que l'on adoptàt définitivement.
Il est évident qu'il y aurait grand intérêt à adopter le système proposé par Hamburger et qu'il serait possible alors de réaliser certains progrès dans nos connaissances actuelles sur le pouvoir de résistance globulaire. Mais, malgré cette modification, et quoi
50 2 qu'en dise Hamburger, son procédé exige encore trop de sang. Il ne reste guère applicable que pour les laboratoires de pathologie expérimentale.
Nous allons maintenant publier les résultats obtenus jusqu'à présent sur cette question des variations de la résistance des globules rouges. Nous mettrons ces résultats sous forme de tableau, ainsi que l'a fait Hamburger.
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