I. Avec la cinquième paire

a. Par le ganglion de Gasser qui est uni au grand sympathique par des filets très déliés.

b. Par le ganglion carotidien qui communique avec la première branche de la cinquième paire.

c. Par le même ganglion carotidien qui envoie deux filets au ganglion ciliaire.

d. Parle nerf vidien, et c’est le rameau profond qui communique avec le grand sympathique.

Outre les nerfs naso-palatins, il sort du ganglion naso-palatin un filet qui s’unit à la sixième paire, et au nerf de la cloison nasale, lequel se perd dans le ganglion naso-palatin.

e. Un rameau nerveux du plexus mou du nerf grand sympathique s’unit aussi avec le

ganglion maxillaire de la branche linguale de

la cinquième paire.

II. Le nerf grand sympathique communique par plusieurs filets avec le nerf oculo-musculaire externe.

III. Le petit ganglion du nerf pharyngo-glossien communique avec le nerf grand sympathique et avec le nerf facial.

IV. Il existe aussi une communication entre le ganglion cervical supérieur et le nerf pneumo-gastrique.

V. On trouve plus rarement une communication entre le grand sympathique et le nerf liypoglossien.

VI. Enfin , il sort du ganglion carotidien un petit filet qui se rend à la tige pituitaire 2.

Bock, dans le Dictionnaire d’anatomie de Pierer, en décrivant le nerf glosso-pharyngien , dit que ce nerf à sa sortie par le trou déchiré postérieur, est situé au devant

(1) Mémoire de la société médicale d’émulation. Paris, 1811.

(2) C.-A. Bock, Beschreibung des fünften Nervenpaares und seiner Verbindungen mit an-

dern Nerven, vorzüglich mit dem Gangliensys tem. Meissen , 1817. — V oy. aussi Hirzel, jour nal de Tiedemann, vol. I, chap. 2, pag. 2o3.

M. G. BRESCHET.

de la veine jugulaire , que là il se renfle et forme un petit ganglion oblong, ( ganglion pctrosum ) situé dans un enfoncement du rocher, que de ce ganglion sort d’abord un petit fdet qui se rend en arrière , par un petit canal particulier, sous le promontoire , dans la cavité du tympan , où il se bifurque en deux ramuscules. L’un d’eux monte dans un sillon , par-dessus le promontoire, et arrive par un autre petit canal, soit au rameau pétreux du nerf vidien, soit au tronc du nerf facial; mais il envoie d’abord un fdet à la membrane du trou rond et dans la cavité du tympan. L’autre ramuscule se porte en arrière au promontoire et s’unit avec les filets du nerf ganglionnaire sortant du canal carotidien , etc. 1

C -G. Wutzer, que j’ai eu pour auditeur dans mes leçons de médecine opératoire, a également étudié les connexions du grand sympathique avec les fdets du petit ganglion du nerf pbaryngo-glossien. 1! affirme n’avoir jamais rencontré de communication entre ce ganglion et le pneumo-gastrique. Le petit ganglion décrit par Anclersch, et qui , suivant ce dernier, doit se trouver sur l’artère temporale profonde, n’a jamais été observé par M. Wutzer2.

M. H. Cloquet dit qu’immédiatement à sa sortie du crâne, le nerf glosso-pharyngien jette une de ses ramifications dans le conduit auditif; qu’il en envoie une autre sur le promontoire du tympan , pour aller, après avoir pénétré dans cette cavité par un pertuis ouvert près du trou stylo-mastoïdien , s’anastomoser avec des rameaux du filet pétreux superficiel du nerf vidien ; puis il reçoit un filet qui vient du rameau stylo-mastoïdien du nerf facial, et un autre que lui envoie le pneumo-gastrique. Enfin, il fournit deux filets longs et grêles qui descendent sur l’artère carotide interne, laissant échapper dans leur trajet plusieurs filamens qui vont s’anastomoser avec le nerf pharyngien du pneumo-gastrique3.

Gette description diffère sous plusieurs rapports de celle de M. Jacobson, dont M. H. Cloquet connaissait le travail, et cette différence prouve que M. H. Cloquet, tout en adoptant les anastomoses trouvées par l’anatomiste danois, a cependant vu les choses disposées d’une manière un peu différente. 11 ne parle point du ganglion du nerf pbaryngo-glossien : partage-t-il à cet égard l’opinion de Bichat , qui en conteste l’existence ?

M. le docteur Kilian , qui s’est livré avec beaucoup de soin à l’étude du nerf glossopharyngien, et qui a publié sur ce sujet une monographie fort intéressante, m’a assuré dernièrement n’avoir pas toujours rencontré l’anastomose nerveuse indiquée par M. Jacobson, anastomose qui , comme nous venons de le voir, unit le rameau su-

(î) Voy. Bock, dans le Dictionnaire anato- gliorum fabricâ atque usu. Cum tab. aeneis. Bemico-physiologïque de Pierer, vol. III. rolini, 1817.

(2) C.-G. Wutzer, de corporis humani gan- (3) Traité d’anat. descript., 3e édit., tom. II,

pag. 125. Paris, 1824.

NOTES ADDITIONNELLES. u

perficiel du nerf vidien , le ganglion du nerf pharyngo-glossien avec le grand sympathique; suivant ce médecin russe, il part du ganglion du nerf pharyngo-glossien un petit fdet qui se fraye un chemin dans la portion pierreuse de l’os temporal et qui s’y perd. Quelquefois cependant il a pu suivre ce filet jusque dans la cavité du tympan , où il se terminait après s’être divisé en deux ramuscules L — Je ne pense pas que des nerfs puissent pénétrer des os pour s’y perdre ; ce n’est pas la manière de procéder des filets nerveux, même de ceux du grand sympathique, qui ne pénétrent les organes qu’en accompagnant des artères et en s’unissant à ces vaisseaux. Si M. kilian a tantôt vu des rameaux nerveux se perdre dans la substance osseuse et tantôt ne faire que la traverser, croyons que dans le premier cas la dissection a été moins heureuse, et que par sa difficulté elle n’a pas permis de suivre ce nerf jusque dans la cavité tympanique. M. Kilian dit qu’il doit souvent arriver que des filets du grand sympathique pénétrent dans le rocher, sans aller se mettre en rapport avec d’autres nerfs. Si M. Kilian affirmait avoir vu cette disposition, je le croirais; mais comme il dit seulement qu’il doit arriver , je pense qu’alors l’anatomiste n’a pas été assez heureux pour suivre le rameau nerveux jusqu’à sa terminaison.

Je dois à l’obligeance de M. le docteur Ehrmann, chef des travaux anatomiques de la Faculté de médecine de Strasbourg, des détails intéressans sur la distribution du filet nerveux , connu sous le nom de rameau de Jacobson. ( Du glosso-pharyngien. ) Dans la note qu’il m’a remise , et qui est faite d’après la préparation anatomique déposée dans le muséum de la Faculté de médecine de Strasbourg, il est dit que ce rameau partant du ganglion pétreux, logé dans la fossette triangulaire, à la face inférieure du rocher, s’engage dans un canal particulier, creusé dans l’épaisseur de l’os, et monte jusqu’au promontoire , où il se divise en trois filets distincts, recouverts chacun par une lame osseuse très mince. Le premier de ces filets perfore l’os pour se rendre dans le canal carotidien où il s’anastomose avec le plexus nerveux qui entoure l’artère carotide interne; le second se dirige vers la membrane de la fenêtre ronde sur laquelle il se perd; le troisième enfin est le plus fort, il monte jusque sur la face supérieure du rocher, pour aller communiquer, à angle aigu , avec le rameau supérieur du nerf vidien 1 2.

(1) H.-F. Kil ian , anatoinische Untersuchungen über das neunte Hirn nervenpaar. Pesth,

(2) L’étiquette de cette préparation porte :

Préparation des douze paires de nerfs cérébraux avec toutes leurs communications sur un même côté de la tête. — C’est sans doute cette préparation que M. le professeur Lobstein a désignée dans

la note première de son bel ouvrage sur le nerf grand sympathique : Nova atque attenta disquisitio, à dexterrimo doctorc Ehrmann institut a, administrât ionum anatomicarum in facultate nostrâ medicâ prœfecto , sequentia clocuit circà invention Jacobsonii.

Ganglion nervi glosso-pharyngei ramulum emittit sut conspicuum , qui , per foramen in facie inferiori

M. G. BRESCHET.

J’ai vu la préparation faite par M. Ehrmann , et j’ai pu y distinguer facilement les filets nerveux et les anastomoses dont cet habile anatomiste parle dans la note que je viens de rapporter. ( Voy. la pl. Xme, qui est laite d’après cette préparation. )

Il résulte aussi des recherches de M. Lobstein que le nerf grand sympathique s’anastomose avec des filets du nerf de la sixième paire et avec le rameau profond du nerf vidien; qu’il existe en outre une anastomose entre le rameau superficiel du nerf vidien, le glosso-pharyngien et le grand sympathique. Cet anatomiste admet donc l’anastomose de Jacobson , tandis qu’il conteste l’existence des nombreux rameaux de communication entre le trisplanchnique et Jes nerfs cérébraux, tels que ceux qui ont été décrits par Fontana, Laumonier , Bock et H. Cloquet1.

M. Hirzel, élève de M. Tiedemann , a travaillé sous les yeux et sous la direction de ce professeur célèbre , et tout ce que rapporte le disciple paraît avoir été constaté et adopté par le maître. Aussi, nous avons remarqué que M. Tiedemann n’élève aucun doute sur les communications nerveuses découvertes par M. Jacobson dans la cavité du tympan, et admises par M. Hirzel2.

Il faut sans doute ranger, parmi les communications fréquentes qui existent entre le nerf grand sympathique et le système nerveux cérébral, l’anastomose décrite d’abord par Jacobson , laquelle a lieu entre le nerf grand sympathique, le glosso-pharyngien et le rameau superficiel du nerf vidien. Quoique l’existence de cette anastomose ait été reconnue par tous les auteurs qui ont fait des recherches à ce sujet, tels que Bock,TVutzer , Cloquet , Lobstein , Ehrmann , h l’exception de Kilian, qui a nié, mais à tort, l’anastomose nerveuse de Jacobson; néanmoins les descriptions sont si différentes, qu’il est surprenant de voir encore régner tant de vague sur ce point d’anatomie. La consistance extraordinairement délicate des filets nerveux et leur situation cachée dans la substance osseuse du rocher rendent les re-

cherches sur cette anastomose nerveuse très difficiles, c’est pourquoi la grande divergence des opinions doit nous paraître moins étonnante.

Quant à ce qui concerne mes propres recherches, avant de passer à la description

des filets anastomotiques, j’indiquerai bi

partis petrosœ ossis temporam positum, in canalem intrat ossi insculptum. Iste ramulus , clùm ad promontorium pervertit, in très surçulos dividitur, quorum primas, descendons , versus fenestram tendit rotundam ; secundus , ascendens , nervo vidia.no superficiali seu petroso sese adjungit ; tertius, versus antcriora decurrens , per septum osseum è tympano canalem caroticum pénétrât , et plexui nervoso arteriam carotidem illaqueanti sese admiscet. — In uno cadavere ganglion nervi glosso-pharyngei rece-

iévement les ouvertures et les canaux par

pit ramulum communicantem nervi sympalhetici, è ganglio ejusdem cervicati supremo exeuntem.

De nervi sympalhetici humani fabricâ usu et morbis commentatio, etc., auctore J. -F. Lobstein. Additamenta, p. 168. Parisiis, 1833.

(1) Lib.cit., p. 35, § XLYIII.

(2) Untersuchungen liber die V erbindungen des sympathise lien Nervensmit den Hirnnerven. — Von doctor Leonhard Hirzel, aus Zurich.

NOTES ADDITIONNELLES

lesquels les filets nerveux entrent dans le temporal et y cheminent : au milieu du bord antérieur du trou de la veine jugulaire, immédiatement derrière l’orifice externe du canal carotidien, se trouve une petite fosse nommée fossula petrosa sive V allecula Kosenmülleri , dans laquelle est une petite ouverture conduisant dans un petit canal qui se dirige en arrière et en haut dans le rocher pour s’ouvrir sur la partie postérieure du plancher de la cavité du tympan. De là partent deux autres canaux, plus petits, affectant des directions différentes: l’un se porte directement en haut, audessus du promontoire, se courbe en devant et un peu en haut, et s’ouvre dans l’aqueduc de Fallope; l’autre chemine à la partie la plus inférieure de la paroi interne de la cavité du tympan, sous le promontoire, d’arrière en avant, et un peu en bas, et perce la paroi postérieure du canal carotidien, vers sa première inflexion. Sur la partie interne de la cavité du tympan, ces petits canaux sont recouverts par une table osseuse extrêmement délicate. Il faut par conséquent enlever cette lamelle osseuse avant de pouvoir distinguer les petits canaux.

Le nerf glosso-pharyngien , à son passage à travers la partie la plus antérieure du trou déchiré postérieur, contenu dans une gaine fournie par la dure-mère , se renfle et forme un petit ganglion oblong , appelé ganglion pètreux', lequel est situé dans la petite fosse pétreuse. De la partie antérieure de ce ganglion s’élève un rameau ( ramulus Jacobsonii) qui chemine dans le petit canal mentionné; dirigé d’abord de bas en haut et en arrière , il paraît bientôt dans la partie postérieure et inférieure de la cavité du tympan. Pendant son chemin dans le petit canal, le nerf est accompagné d’un très petit vaisseau sanguin et entouré d’une gaine très délicate, qu’il faut diviser avec beaucoup de précaution, pour que la nature nerveuse de ce filet ne puisse plus être méconnue. Après son entrée dans la cavité du tympan, ce rameau nerveux se divise en trois ramuscules qui cheminent dans les très petits canaux mentionnés. Le premier se détache du tronc presque sous un angle droit, s’engage dans le petit canal, sous le promontoire, d’arrière en devant, et parvient dans le canal carotidien par l’ouverture indiquée, et qui existe à sa paroi postérieure. Ici il s’anastomose soit avec un filet du plexus carotidien, soit avec le filet venant du ganglion cervical supérieur, qui s’insère dans le ganglion de Meckel. Le second filet, qui est en quelque sorte la continuation du tronc, monte presque verticalement le long de la paroi interne de la cavité du tympan, par-dessus le promontoire, où il envoie un petit filet très délié à la membrane de la fenêtre ovale et de l’étrier. Ce filet devient ensuite un peu plus gros, se courbe en devant et un peu en haut, afin de s’anastomoser avec le rameau superficiel du nerf vidien, au voisinage de son application contre le nerf facial. Le troisième filet se dirige depuis le point de division du petit tronc, vers la fenêtre ronde, et se porte à la caisse du tympan secondaire. Cette disposition, coïncidant avec la description donnée parM. Ehrmann, le rameau allant

M. G. BRESCHET.

à la fenêtre ovale excepté, a été trouvée trois fois par M. Hirzel, savoir, deux fois chez des adultes et une fois chez un enfant de deux ans.

Dans deux autres corps il reconnut la disposition suivante : Le rameau de Jacobson s sorti du ganglion du nerf glosso - pharyngien , cheminait dans le canalicule mentionné, entrait dans la cavité du tympan, et se manifestait à la partie la plus reculée de la paroi interne de cette cavité. De là , après avoir envoyé un petit fdet à la caisse du tympan secondaire , il se dirigeait de bas en haut et d’arrière en avant sur le promontoire ; se divisait là en deux filets, savoir, un supérieur et un inférieur. Le filet inférieur cheminait sur la partie inférieure du promontoire, en bas et en devant, perçait la paroi supérieure du canal carotidien, entrait dans ce canal même par-dessus le coté externe de l’artère carotide, pénétrait de nouveau à travers la paroi inférieure du canal, et se perdait dans le commencement de la portion cartilagineuse de la trompe d’Euslachi. Le filet supérieur rampait à la surface du promontoire, en haut et en devant, et se résolvait en deux filamens très déliés. L’un se portait encore plus en devant et en haut, et s’anastomosait avec le rameau superficie] du nerf vidien ; l’autre descendait sur le promontoire et s’unissait, sur la partie la plus antérieure de la' cavité du tympan, avec le filet inférieur, d’où résultait un petit tronc commun, qui se portait à la trompe gutturale. Ce filet nerveux, qui est accompagné d’une artère très déliée, ne contracte aucune anastomose dans le canal carotidien , mais ne fait que le traverser pour se distribuer dans la portion cartilagineuse de la trompe d’Eustachi.

Sur un sixième cadavre, le rameau d eJacobson se bifurquait sur le promontoire en deux filets: le filet supérieur, plus mince, entrait dans le canal carotidien et s’unissait avec le nerf grand sympathique; l’inférieur, plus fort, traversait le canal carotidien et se perdait dans la portion cartilagineuse de la trompe d’Eustachi ; les filets anastomotiques, avec le rameau superficiel du nerf vidien, n’existaient pas.

Il résulte par conséquent des observations de M. Hirzel que le ganglion du nerf glosso-pharyngien s’anastomose, le plus souvent, avec le rameau pétreux du nerl vidien et avec le grand sympathique, et que de cette anastomose nerveuse sortent des nerfs qui se ramifient en partie dans la membrane qui tapisse la cavité du tympan , en partie dans la trompe d’Eustachi.

M. Hirzel termine cette description en disant que M. Kilian a eu tort de soutenir que ces filets nerveux appartiennent à la substance osseuse, en outre qu’il n’existe point d’anastomose entre le nerf grand sympathique, le rameau superficiel du nerf vidien et le nerf glosso-pharyngien, enfin qu’il a, M. Hirzel, toujours trouvé la véritable extrémité de ces filets nerveux. Si M. Kilian avait fait ses recherches avec plus de soin et de précision, il n’aurait pas pu nier cette anastomose nerveuse, ni la regarder comme un produit de l’imagination de M. Jacobson. Mais quand M. Jacob-

NOTES ADDITIONNELLES

son dit que cette anastomose n’est sujette à aucune déviation, M. Hirzel ne peut pas partager son opinion, parce que cette anastomose offre évidemment plusieurs variétés dans sa disposition. Enfin, M. Hirzel déclare n’avoir jamais observé de communication immédiate entre le premier ganglion cervical et le tronc du nerf glosso-pharyngien.

M. Tiedemann prétend que l’humeur contenue dans l’organe de l’ouïe, savoir, le liquide renfermé dans le vestibule, les canaux demi-circulaires et les rampes spirales du limaçon , doit être considérée comme le milieu nécessaire pour la propagation du son jusqu’aux plexus du nerf acoustique. Nous avons vu par le mémoire de M. Hirzel que des filets nerveux du ganglion pétreux du nerf glosso-pbaryngien , du nerf pétreux supérieur de la seconde branche de la cinquième paire, et du ganglion cervical supérieur du nerf grand sympathique pénétraient dans la cavité du tympan . qu’ils s’y unissaient et envoyaient des filets déliés à la membrane de la fenêtre ronde ( membrana tympani secundaria ) , à la fenêtre ovale et à la trompe d’Eustachi. Les premiers filets arrivent peut-être jusqu’à la membrane qui tapisse le vestibule, les canaux demi-circulaires et la cavité du limaçon , et dans lesquels se ramifient l’artère auriculaire interne qui préside à la sécrétion de l’humeur des cavités acoustiques. Si cela était, et ce n’est pas invraisemblable, mais nous ne pouvons pas en donner la démonstration, parce que les filets ont une ténuité excessive, il ne répugnerait pas à admettre par analogie que la sécrétion du liquide acoustique se fait également sous l’influence du nerf grand sympathique'1.

Après avoir décrit la corde du tympan, d’après les idées émises sur la marche de ce nerf par MM. H. Cloquet et Hirzel, M. Tiedemann déclare que, selon lui, les muscles qui tendent la membrane du tympan sont fournis par un rameau du ganglion sphéno-palatin , qui s’anastomose avec un nerf du ganglion du glosso-pbaryngien décrit par Jacobson et avec le nerf grand sympathique. A en juger par analogie avec d’autres organes musculeux qui reçoivent leurs nerfs du grand sympathique, il faudrait admettre, suivant M. Tiedemann, que l’action des muscles de la cavité du tympan est automatique et involontaire, ainsi que l’a déjà dit M. G. -R. Tréviranus. Et sous ce rapport il compare les mouvemens qui se font dans le tympan à ceux qu’exécute l’iris qui reçoit aussi ses nerfs du grand sympathique, comme l’ont démontré MM. Chaussier, Ribes, Hirzel et Tiedemann.

M. Tiedemann revendique la découverte de l’anastomose dont Jacobson a la gloire, en faveur de Ehrenritter, professeur d’anatomie à Vienne, et il fonde son sentiment à cet égard sur une note insérée dans la Gazette médico-chirurgicale de Salzbourg, 1790, vol. IV, pag. 019.

(1) Ueber den Antheil des sympathischen Ner- demann. Zeitschrift fur Physiologie. Erster Band. vens an den Yerrichtunjren der Sinne. von Tie- Heft 2.

16 M. G. BRESCHET.

M. F. Arnold , dans des dissections très nombreuses et très délicates faites sur des têtes humaines et sur des têtes de veaux , a reconnu, dans ce dernier cas, que le ganglion du nerf glosso-pharyngien , dont l’existence est niée à tort par M. Desmoulins, offre une disposition parfaitement analogue à celle qu’on observe chez l’homme, sous le rapport de la structure, de la forme, du volume , etc. Il naît de ce ganglion un filet assez considérable qui pénètre le tissu fibreux situé entre le rocher et la partie bulbeuse du temporal, pénétre dans la cavité du tympan, forme des anastomoses avec des filets venant immédiatement du nerf ganglionnaire, ainsi qu’avec un rameau provenant du ganglion du nerf pneumo-gastrique et forme un plexus semblable à celui qui a été découvert et décrit par Jacobson , dans l’espèce humaine. De ce plexus sortent des filets qui se rendent à la fenêtre ovale et au trou rond, ainsi qu’un rameau très délicat qui communique avec le cordon correspondant au nerf pétreux chez l’homme. Le filet principal, de ce plexus se porte au muscle tenseur de la membrane du tympan, la traverse, et vient passer sous le plexus carotidien; et après avoir marché sous ce plexus il longe le côté externe de la portion cartilagineuse de la trompe d’Eustachi et va se terminer dans le ganglion qui est situé sur le côté interne de la troisième branche de la cinquième paire.

Dans un autre endroit de son mémoire, Arnold dit que dans l’homme la portion superficielle du nerf vidien qui, comme l’ont reconnu la plupart des anatomistes modernes, et comme lui-même l’a constaté, est formée, non par un filet, mais par deux, et même par un plus grand nombre de filets, se rend conjointement avec plusieurs rameaux très déliés du plexus par lequel l’artère carotide est embrassée, par l’orifice interne de l’acjueduc de Fallope, au nerf facial, avec lequel ils s’unissent.

Les anatomistes ne sont plus d’accord sur la question de savoir si le nerf pétreux s’unit au nerf facial , et si la corde du tympan doit être considérée comme un rameau de ce dernier nerf, comme tous les anciens et quelques modernes le prétendent, ou bien si ce nerf pétreux s’applique seulement sur le second et chemine dans sa gaine fibreuse jusqu’à l’endroit où il s’en détache pour former la corde du tympan, ainsi que M. H. Cloquet et M. Hirzel le prétendent. Or, l’anatomie comparée, et des recherches exactes faites sur l’homme, ont appris à M. Arnold que ni l’une, ni l’autre de ces prétendues dispositions n’est la véritable. D’après ses propres recherches , M. Arnold pense que le nerf pétreux s’anastomose avec des filets, et surtout avec les filets externes du nerf facial , forme avec eux un renflement ganglionnaire , d’un aspect gris-rougeâtre, et d’une consistance molle, précisément à l’endroit où le nerf facial est géniculé, c’est-à-dire au-dessus de l’hiatus Fallopii, où le nerf vidien s’unit au nerf facial, de sorte que ce dernier nerf, au commencement de 1 aqueduc de Fallope, prend une figure triangulaire, dont le sommet du triangle regarde l’orifice interne de ce canal. Cette partie, suivant Arnold, doit être

NOTES ADDITIONNELLES

regardée comme un x'enOement ganglionnaire, et c’est de lui que partent des rameaux très déliés, dont les uns vont former :

a. Une anastomose avec le nerf acoustique , dans le conduit auditif interne, un peu avant l’entrée de ce nerf dans les cavités labyrinthiques; communication déjà signalée par Koellner , et que j’ai plusieurs fois reconnue ; mais avec des dispositions un peu différentes de

celles que lui assigne M. Arnold.

b. Des communications avec les fdets carotidiens du grand sympathique.

c. La corde du tympan.

d. La communication avec le pharyngoglossien ou une des anastomoses de Jacohson.

Toutes ces communications nerveuses sont considérées par M. F. Arnold comme offrant une grande importance sous les rapports physiologique et pathologique, et de la connexion du nerf grand sympathique avec le nerf facial et le nerf acoustique , résulte pour lui la démonstration d’un point de doctrine admis jusqu’ici seulement par analogie ; savoir , que la nutrition de toutes les parties du labyrinthe, ainsi que la sécrétion de l’humeur contenue dans cette cavité, humeur si indispensablement nécessaire à l’audition, se trouvent sous 1’influence du nerf grand sympathique. Jusqu’ici la connexion de ce nerf avec la portion molle de la septième paire n’ayant pas été démontrée, il fallait, pour prouver la part que prend le nerf ganglionnaire à l’audition, recourir à l’admission de fdets provenans du plexus de M. Jacohson, plexus qui devait envoyer des rameaux dans le labyrinthe à travers la fenêtre ronde , et nous avons vu que M. Tiedemann avait fait pressentir ces communications, et que par elles il avait cherché à expliquer l’influence des nerfs de la vie organique sur les fonctions de l’ouïe1.

Quoique je me propose de décrire avec quelque soin la disposition de tous les nerfs qui se distribuent dans l’oreille interne ou qui parcourent les cavités creusées dans l’épaisseur du rocher, je dirai par anticipation quelques mots sur plusieurs de ces cordons nerveux.

J’ai vu un grand nombre de fois le renflement ganglionnaire que forme le nerf pharyngo-glossien à sa sortie du crâne par la partie antérieure du trou déchiré postérieur. Ce ganglion est reçu dans une petite dépression située entre la partie antérieure du trou déchiré postérieur et l’orifice inférieur évasé, de forme à peu près triangulaire, de l’aqueduc du limaçon. De ce ganglion part un filet qui, après avoir parcouru un trajet très court, pénètre dans un canal dont l’orifice est ouvert au côté externe de l’extrémité inférieure de l’aqueduc du limaçon. Cet orifice est constant, et

(1) Voy. disscrtatio inauguralis medica sistens Kopftheils des sympathischen Nerven beim Katb , observationes nonnullas neurologicas de parte nebst einigen Beobachtungen über diesen Theil beim cephalica nervi sympathici inhomine. F. Arnold, Menschen. Von Dort. F. Arnold , p. 1 25. Zweiter auctor. Heidelbergæ, 1826. — Voy. aussi Zeit- Band, Heft 1. Darmstadt , 1826. schrift iür Physiologie , etc. Beschreibung des

M. G. BRESCHET.

je suis étonné que les ostéographes ne l’aient pas indiqué et que plusieurs anatomistes soient allés chercher le canal parcouru par le lilet du glosso-pharyngien qui va dans le tympan former l’anastomose de Jacobson, ailleurs que tout près de l’origine inférieure de l’aqueduc du limaçon. Indiquer cet orifice sur la face inférieure de la pyramide du rocher , vers le sommet de cette pyramide , c’est avouer n’avoir pas vu les parties, ne les avoir pas disséquées, ou avoir pris un filet nerveux pour un autre ; indiquer cet orifice du canal du filet du nerf glosso-pharyngien pour aller former dans le tympan l’anastomose de Jacobson, à la partie externe du trou stylo-mastoïdien ou orifice inférieur de l’aqueduc de Fallope, c’est commettre une grossière erreur. Je dirai à cet égard qu’il existe constamment à côté de ce trou stylo-mastoïdien deux autres ouvertures d’un diamètre plus petit que celui de l’orifice inférieur de l’aqueduc de Fallope, et que sur un temporal de fétus à terme, et sur des têtes de très jeunes enfans, on voit ces trois ouvertures sur la même ligne et à fleur de tête; mais lorsque l’apophyse mastoïde paraît et se développe , elle recouvre la petite ouverture externe, qui ne se montre plus qu’à une certaine hauteur dans la partie inférieure de l’aqueduc de Fallope. Cassebohm et Colugno sont les'seuls anatomistes qui aient dit quelques mots de celle disposition ; mais ni l’un ni l’autre n’ont fait connaître la véritable structure de ces parties. 11 y a donc là, à côté l’un de l’autre, trois canaux indexes , dont l’un , depuis long-temps connu , plus long et d’un diamètre plus grand que les autres, forme l’aqueduc de Fallope; le second, situé entre le trou stylo-mastoïdien et l’apophyse mastoïde, plus court, recourbé dans sa partie supérieure, est dans son origine, ainsi que dans la partie inférieure de son trajet, parallèle au premier, puis change de direction , devient presque horizontal , s’ouvre dans la cavité du tympan; le troisième, situé en dedans et un peu en avant, séparé du précédent par le trou stylo-mastoïdien, est parallèle inférieurement à l’aqueduc de Fallope; moins long que les deux autres, il se recourbe dans la moitié de son trajet, se prolonge dans la cavité du tympan, y forme une saillie qui constitue la pyramide. Ce canal contient un filet nerveux particulier qui va sortir par le sommet de la pyramide.

La corde du tympan se sépare du nerf facial dans les fétus et les enfans, à une assez grande distance au-dessous du trou stylo-mastoïdien. Ce cordon s’engage dans le canal externe situé entre l’apophyse mastoïde et le trou stylo-mastoïdien, et, renfermé dans tout son trajet dans ce canal particulier, il est complètement étranger à l’aqueduc de Fallope, hors duquel il est situé. Il est facile de reconnaître que la corde du tympan est bien distincte des filets provenant soit du vidien, comme le veut M. H. Cloquet, ou du ganglion formé par le nerf vidien, lorsqu’il arrive sur le coude décrit par le nerf facial , au-dessus du conduit auditif interne et vers l’hiatus Fallopii.

NOTES ADDITIONNELLES. ig

Il est étonnant que Cassebohm, qui a assez bien indiqué l’orifice inférieur de ce canal, n ait pas suivi ce conduit dans toute son étendue et qu’il n’ait pas non plus reconnu que la pyramide formait l’extrémité supérieure d’un canal particulier.

J’ai suivi et préparé plusieurs fois, dans la cavité du tympan, les filets du glossopharyngien et leurs anastomoses avec les rameaux du nerf vidien et ceux du erand

sympathique. J ai pu suivre des ramuscules, provenant de ces anastomoses, jusque dans les cavités labyrinthiques, a travers la Jenêtre ronde et la fenêtre ovale; mais Je; les ai bientôt perdus sur la membrane fine qui tapisse ces canaux. J’ai également vu et préparé la communication de la portion molle avec la portion dure, un peu avant leur séparation dans le fond du conduit auditif interne , et là encore il y a un petit conduit distinct des canaux labyrinthiques, et qui loge un filet nerveux; mais je n’ai jamais rencontré le ganglion dont parle M. Arnold. Les pièces sur lesquelles j’ai vu ces dispositions anatomiques ont été faites dans un concours pour une place de prosecteur a la Faculté de médecine, en i S i 5 ; plusieurs de ces préparations appartiennent maintenant aux collections de la Faculté.

Je terminerai ces notes en manifestant mon étonnement de n’avoir pas trouvé indiqué , dans les travaux des anatomistes modernes, et particulièrement dans les mémoires de MM. Hirzel, Tiedemann et Arnold la disposition de plusieurs cordons nerveux appartenant au grand sympathique, et partant du ganglion cervical inférieur montant jusque dans la cavité crânienne par le canal vertébral creusé dans l’épaisseur des apophyses transverses des vertèbres cervicales, et suivant l’artère vertébrale ou cérébrale postérieure, en donnant dans leur chemin des filets anastomotiques avec les nerfs et les ganglions cervicaux, et allant se terminer sur la gouttière basilaire en communiquant avec les nerfs qui naissent de la moelle allongée. Je n’ai trouvé, il est viai, cette disposition bien distincte que sur des animaux de haute stature, et particulièrement sur le cheval; encore, plusieurs fois n’ai-je pu suivre les derniers rameaux que jusqu a la partie supérieure de la colonne cervicale, au moment où l’artère vertébrale décrit des courbures pour entrer dans le crâne. Je me rappelle avoir montré ces communications nerveuses à plusieurs médecins français et étrangers, et les avoir préparées sous les yeux de M. le docteur Cullen , qui a été pendant long-temps mon prosecteur, et qui est au jourd’hui professeur d’anatomie à Edimbourg. Je me propose de reprendre incessamment toutes ces recherches et de les publier avec plus de détail et de précision.