AUTONOME

tre maître M. le docteur Aviragnet qui avait depuis longtemps observé ces phénomènes pseudo-tuberculeux au cours de la dothiénentérie. Le docteur Archarouni fait = un historique complet de la question, rappelant que Gué-

FE miers à signaler cette complication de la fièvre typhoïde. | Il insiste sur le diagnotic à faire dans ce cas : bacillose - survenant. au cours de l'infection éberthienne ou conges- : tion pulmonaire due à cette infection.

tion du pouls et de la température, facilitent le diagnostic, souvent difficile. Le pronostic est bénin, mais le sommet atteint resterait affaibli. Enfin le bain froid devrait être continué malgré cette: complication. |

Je Professeur Widal « « Congestion broncho-pulmonaire Archarouni montre ‘que le bacille d'Eberth détermine but du second septennaire, des congestions du sommet

qui présentent les signes de la tuberculoses. Il cite, entre autres, deux observations à lui communiquées par no-

neau de Mussy, Hossolle, Peter et Widal furent les pre-

La variabilité des signes stéthoscopiques, la dissocia-

Depuis cette thèse, plusieurs articles dé: journaux sienalèrent des localisations pulmonaires de bacilles

d'Eberth au cours de la ty phoïde.- | 4

En 1915, dans un article de la Presse Médicale, Petges, Dumora et Peyri, écrivent que « un certain nombre de fièvres typhoïdes ont été” “confondues au début avec des broncho-pneumonies grippales ». LE Le Professeur Minet, de Lille, publie en Fe dans le

même journal, un ice où, se basant sur la présence

de bacilles para-typhiques dans les crachats, ‘il affirme

avoir vu ces bacilles déterminer fréquemment au cours d’une fièvre continue; soit une bronchite simple, soit une

‘congestion pulmonaire aiguë ou chronique, soit une

congestion du sommet qui simulait la phtisie.

En 1916, le Professeur Mouriquand dit avoir vu des su-

jets atteints de fièvre typhoïde où para a-typhoïde présenter un syndrome pseudo- pleurétique.

: Dans son « Traité de médecine des enfants », M. le :

états Nobécourt, écrit en 1920 : « La congestion

pulmonaire est fréquente, [au cours de la dothiénenté- |

rie] ; elle peut se localiser au sommet et faire penser à la tuberculose. Elle est d’ailleurs liée souvent alors à l'existence d’une lésion tuberculeuse latente du poumon ou des ganglions trachéo- -bronchiques ; : EE

Dans la Presse Médicale du 11 mai Le MM. Lemierre .

et Deschamps reprennent cette question. Citant les ob-

servations antérieures et les confirmant par des exemples personnels, ces auteurs concluent que soit au début,

Soit au cours de fièvres typhoïdes on a vu apparaître des

syndromes pulmonaires pseudo-tuberculeux qui n'étaient

Lo, — 18 —

dus qu'aux bacilles typhiques. Certaines lésions de cet

ordre évoluèrent même vers la suppuration. MM. Le-

mierre et Deschamps insistent sur les procédés de labo-

ratoire capables d'éclairer le diagnostic : Examen des

crachats, hémoculture, séro-diagnostic, ponction du pou- : |

mon, puis ensemencement.et recherche de l'Eberth, examen cytologique du liquide en cas de pleurésie.

Le 24 décembre 1921, M. le Professeur Nobécourt fait à l'Hôpital des Enfants Malades, une clinique, résumée

tout récemment le 20 février 1922 dans Clinique et La-

boratoire. Au cours de cette clinique, il parle des altérations du sommet, simulant la tuberculose au cours

d’une dothiénentérie et des broncho-pneumonies pseudo-

tuberculeuses au cours de la même infection, Il insiste LA

-sur la difficulté du diagnostic : une tuberculose se greffe-t-elle sur l'infection éberthienne ? Il dit enfin l’importance de la recherche plusieurs fois répétée du bacille de Koch dans les crachaîs.

On trouve les mêmes opinions dans le « Nouveau Traité de Médecine » de MM. les Professeurs Roger et Widal. Cette question est donc fort à l’ordre du jour puisqu'elle fut surtout exposée depuis 1915. À l'heure actuelle, les phénomènes pseudo-tuberculeux au cours d'une typhoïde sont reconnus par tous les auteurs. Ils existent parfois au début, plus souvent vers le deuxième seplennaire de la dothiénentérie. Ils sont dus au bacille d’Eberth ou aux bacilles. para-typhiques a ou b ainsi qu'en témoigne leur présence dans les poumons ou les crachats. Ephémères chez l'adulte, ils sont plus stables chez l’en-

fant. Les quelques rares autopsies faites [le pronostic est

; E, We

s SR .

6 elles. nous. + paraissent être résumées les “opinions 1e

Avant d' exposer nos s observations, nous devons préve-

Dans les deux cas, en effet, mais surtout dans le premier"

onir qu’elles n'ont pas la prétention d'être complètes. ee

Eu la maladie évolua en dehors de l'hôpital. C'est peut- -être ES pour cette raison, comme nous le verrons, que ces mala- E des nous parurent particulièrement intéressante. De “20 plus, certains renseignements de laboratoire nous man- F # quent. Mais avec ceux que nous possédons nous croyons 4 | pouvoir affirmer le diagnostic et tirer les conclusions 6 ; utiles. RE / |

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