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surtout pendant son séjour aux colonies et depuis son retour.

Le malade dit ne pas s’enrhumer facilement en hiver. Mais il y a un mois (janvier 1904) il eut une pleurésie droite, à frigore, avec épanchement moyen. La période aiguë de cette pleurésie ne fut pas de longue durée, mais on fut obligé d’évacuer peu à peu le liquide pleural par des ponctions répétées, car la résorption ne s’effectuait pas spontanément.

Le malade à présenté pendant toute la période de convalescence une assez forte polyurie accompagnée de légère albuminurie.

‘Le malade, revu en juin, a toujours un peu de polyurie (2 litres par jour), mais son albuminurie a disparu.

Etat actuel. — Le malade se plaint d’une faiblesse générale qui l’empêche de travailler. Il souffre d’une douleur pas trop vive siégeant dans la région lombaire droite : cette douleur est continue ; elle est exagérée par la palpation et par les respirations profondes.

Le malade mange beaucoup et a toujours faim; il boit énormément et a constamment soif.

Quelques maux de tête de temps à autre. À part cela, pas de eystite et autres phénomènes nerveux ressemblant aux petits signes du brightisme de Dieulafoy.

Pas de bouffissure de la face, jamais d’œdèmes, même après les travaux pénibles. Le malade urine seuvent et eu quantité considérable.

I1 tousse depuis une dizaine de jours; expectoration muqueuse ; il se plaint de tousser et de cracher surtout la uuit et le matin.

Examen objectif (aux poumons). —— Au sommet droit, la respiration est diminuée avec une expiration un peu soufflante et de l’exagération des vibrations vocales et un peu de submatité : tout cela tend à prouver une légère induration du poumon au sommet droit. À la base droite, on en-

one

tend bien la respiration, néanmoins le murmure vésicü- : À .

laire est peut-être un peu moins net qu’à gauche.

Dans tout le poumon droit, on entend de petits râles ron-

flants et sibilants de bronchite légère et diffuse.

Au poumon gauche, rien de particulier.

Au cœur. — Le cœur est gros, la pointe est presque dans la sixième espace et un peu en dehors du mamelon. Dans la région mésocardiaque, on entend, à l’auscultation, un

rythme un peu anormal pouvant faire penser au galop.

Pas de souffle cardiaque.

Pouls dur et régulier. Tension exagérée oscillant autour de 21-23 au sphygmomanomètre.

Appareil digestif. — À part la polydipsie et la polyphagie, rien de particulier à noter. Pas de diarrhée, pas de constipation, bonne digestion, bonne langue.

Le foie est un peu gros et est douloureux.

Appareil urinaire. — Polyurie, pollakiurie ; le malade a

eu des douleurs lombaires à droite, surtout après le tra-

vail.

Urines abondantes, décolorées et très faiblement albumineuses.

Température normale.

12 janvier. — Le malade va bien. Par le repos, ses douleurs lombaires ont disparu. Jusqu'à aujourd’hui, il a mangé tout ce qu'il a voulu, aussi bien en aliments salés qu’en liquide. À partir de ce matin, ilest mis à un régime hypochloruré et sec.

31 janvier. — Xe malade demande à reprendre le régime ordinaire ; il est done remis au régime ordinaire, mais on l’engage à boire le moins possible.

Son état général est bon, sa bronchite a complètement disparu. Il éprouve toujours de la polyphagie et surtout le besoin de boire, mais il se retient le plus possible.

3 jévrier. — Le cœur est gros, on entend toujours à l’auscultation de la région mésocardiaque un rythme anormal interprété soit comme un dédoublement du premier bruit

Lu

(M. Teissier), soit comme un bruit de galop (MM. P. Courmont et Chatin).

Pouls dur, régulier; tension, 22-24 au sphygmomanomètre.

Régimes alimentaires.

a) Régime ordinaire. — Du 13 décembre (entrée) au 11 janvier 1905, le malade ne suit aucun régime particulier ; il mange et boit ce qu'il veut. Son alimentation jour-

nalière se compose :

Liquide Nacl

PAID ARE RP en ESC 400 gr. 200 280 MianderrOtie eee emma a 300: gr. 200 100 Légumes salés normalement. ..... 150%or. #41002%3)00 Soupes salées normalement....... 1500 gr. 1500 9,00 NIRET ES Dean eee oe a200e or 1200 —

Tisane sucrée et autres boissons .. 2500 gr. 2500 — À 5200 13,80:

Le malade ingère done autour de à litres de liquides et 15-16 grammes de chlorures par jour.

Nota. Le malade dit ne jamais resaler les aliments qu’on lui donne, et ne pas manger de charcuterie et autres salaisons. Cependant il trouve les potages fades, alors que ses voisins lui disent que ces potages sont assez salés.

b) Régime hypochloruré (relativement see). — À partir du 12 janvier jusqu’au 31, le malade est soumis au régime suivant :

Petit déjeuner.

NaCIl Liquide

Été on Des DE RU 2S00 pre 20:16 800 Déjeuner.

Potage au riz et au lait (sans sel).. 500 gr. 0,30 200 Pommes cuites à l’eau ...... Fc uti200 er, — 100 Beurre frais......... FÉCORS EE TE 60 gr. — 30 OŒuf à la coque sans sel .......... No“ —— — NIAn A CE, ER ER 450 gr. 0,80 100 PAIN Sem re PE SO GTSREe 200 gr. 4,40 150 D ee en es eB0D gro 0:14: 21000

NE

Diner.

Potage au riz (sans sel) au lait ..,. 500 gr. 0,30 200

OEuf à la coque sans sel. .... Red No 1 — 30 RAIN eee die Rubens 200 gr. 1,40 150 Part en A RO Roe soie 500 gr. 0,75 500

Le malade ingère done 2 litres 1/2 de liquides et de 6-7 grammes de chlorures par jour.

c) Régime ordinaire relativement sec. — II suit le régime ordinaire a, sauf qu'il ne prend pas de tisane et aucune boisson. Aussi ingère-t-1l environ 3 lit. 1/2 de liquide, mais il prend 14-15 grammes de chlorure par jour.

Poids.

Nous avons fait régulièrement peser le malade et nous avons obtenu les résultats :

19déceMDrE AI EE ES res ce ares 69,600 :

G:Tantier AIO ANS RER ANRer 75 ,200 9 — PH ND RER See DU 75 ,000 11 SAT UNR EE Te see See die 15,100 14 ERNEST 1 EE LT) af * 13,200 17 es RS M ORSHEA HAE 13,400 19 NE RL RSS TS 73,500

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