COR
montre l’analyse pratiquée à ce moment :
Chlorures .......... 2 gr. 51 par litre Urée ....... rue 3 gr. 07 par litre Phosphates en p-2 0-3 O0 gr. 20 Enfin absence de sucre et d’atbumine.
Les caractères habituels de la polyurie insipide sont notés: intégrité du fonctionnement rénal, influence remarquable de l’extrait hypophysaire (lobe postérieur) que nous analysons plus loin.
La langue est rouge, un peu sèche. L'examen du système nerveux ne montre pas de modifications des réflexes tendineux ou cutanés, pas de paralysies.
Le sujet accuse des céphalées fréquentes depuis deux semaines, siégeant surtout dans la région frontale et sur le vertex; sur un fonds continu existent des exacerbations surtout sous l'influence du bruit. Pas de prédominance: nocturne. Fréquemment, état nauséeux concomitant.
La vue est très modifiée depuis peu; elle s’est abaïssée progressivement, mais très rapidement; elle déclare ne plus pouvoir lire son journal.
L’examen du champ visuel montre une hemianopsie bitemporale très nette, encore qu’une part des champs temporaux soit respectée (Pr de LAPERSONNE).
Rien au fond d’œil. Musculature normale.
Pupilles un peu déformées, inégales. O D et O G réagissent bien à la lumière et à l’accomodation.
L’acuité auditive est diminuée depuis environ 6 mois ; la malade localise mal les bruits,
Les troubles s’accompagnent de modifications de touf l'état général: amaigrissement, insomnie par suite de la soif et de la polyurie, fatique très marquée s’accompagnant de dérobement des jambes dans la marche. Enfin la malade accuse une tendance au sommeil dans la journée, des sensations de « fièvre », de chaleur intense par intervalles.
L'examen des diverses glandes à sécrétion interne est négatif : le corps thyroïde entre autres est normal, il n’existe pas te tachycardie, pas d’exophtalmie, pas de pigmentation. L'examen viscéral est négatif, à part l’existence d’un clangor aortique et d’une tension de 19/9 au PACHON. Une réaction de Wassermann dans le sang est positive.
FSU
La ponction lombaire n’a pu être pratiquée. La Fadlie
graphie du crâne ne montre pas de modifications de la
selle turcique.
Le traitement a consisté d’abord en injections de lobe È
postérieur d’hypophyse CHoay. La réaction à l'injection (test hypophysaire de CLAUSE et PORAK) est la suivante: pâleurs, absence de contractions intestinales, courte phase d’élévation de la tension artérielle (3 à 5 minutes), puis hypotension persistant plusieurs heures avec diminution de l’amplitude des oscillations, ralentissement marqué et persistant du pouls (12 pulsations en moins). |
L’effet de l’injection sur la polyurie est presque immédiat cinq minutes après la soif disparaît, et le nombre des mictions dans les 24 heures est normal. En particulier pas de miction dans la nuit.
Le taux des urines de 24 heures tombre à 1 litre 1 /4, à 1 litre 1/2. Cet effet n’est que temporaire 24 heures au maximum, 20 heures au minimum. La polyurie reprend ensuite son taux habituel.
Le traitement anti-syphilitique est alors institué, injections de cyanure de mercure tous les deux jours à partir du 10 novembre.
Les troubles persistent jusqu’au 28 novembre où la malade accuse une sédation de la céphalée et des troubles visuels; elle peut coudre de nouveau. L’état nauséeux a disparu. Un examen du champ visuel montre une rétrocession de l’hémianospsie.
Le 8 décembre, il ne persiste que la polyurie insipide; tout autre trouble a disparu. Le champ visuel est normal; on institue alors un traitement par le novarséno!enzol.
A la fin du traitement, persistance de la polyurie qui oscille entre 6 et 8 litres.
La malade est perdue de vue pendant 2 mois.
Elle est revue en mars 1922. La polyurie est d’environ 10 litres. La céphalée a disparu depuis quelques jours. Le champ visuel est normal, le fond d’œil également. La malade accuse surtout une tendance invincible au sommeil deux fois dans la journée, le matin à 10 heures, le soir à 4 heures : « c’est un sommeil comme je n’en ai pas la nuit »
Enfin, te a lens de chaleur intense ont auget s "accompagnent de modification consciente du à : énervement, De de Une nouvelle ee de
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Table des Matières
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