AVANT-PROPOS

Avant d'aborder l'exposé des faits et leur signification, nous devons tout d’abord bien définir le but que nous nous proposons. Ce but estd’attirer l’attention sur une complication susceptible de se montrer au cours d’une dothiénentérie : {a pleurésie tuberculeuse.

Dans ces dernières années, quelques auteurs se sont occupés des complications pleuro-pulmonaires survenant au cours de la dothiénentérie.

Bruneau (1) et Achard (2) apportent plusieurs observations de pleurésies compliquant la fièvre typhoïde et trouvent le bacille d’Eberth dans l'épanchement.

Ces observations furent suivies d’autres publiées

(4) BRUNEAU. — De la nature des complications bronchopulmonaires de la fièvre typhoïde. Th. Paris, 1893, no 310. (2) Acxanp. — Semaine Médicale de Paris, 19 octobre 189

se QE par Jacques Lesné et Ravaut (1); Remlinger, quelques mois plus tard en publia deux nouvelles.

Depuis lors, des études bactériologiques et cytologiques sont venues confirmer et compléter ces données.

On reconnait, à nouveau, dans les épanchements pleurétiques de la dothiénentérie, le bacille d'Eberth (2); on y voit aussi quelquefois le pneumocoque (3), le coli-bacille (4) et, enfin, on y trouve une formule cytologique assez spéciale (5).

Mais, jusqu'à ces jours derniers, la question de pleurésie tuberculeuse pouvant compliquer une fièvre typhoïde n'avait pas été agitée.

Nous profitons d'observations récentes pour attirer l'attention sur cette complication possible de l'infection typhique.

Nous n'avons pas la prétention d'en fournir une étude clinique complète; cette complication est fort rare et nos observations sont bien restreintes, mais elles nous ont paru se présenter, cependant, avec assez de netteté pour pouvoir en tirer des conclusions.

Pour nous faire une idée exacte de la question, il nous à paru utile, tout d'abord, d'étudier, dans un

(1) Jacques LESNÉ et RaAvAUT. — Soc. mnéd. des H0p., 19 janvier 1900.

(2) RAvAUT. — Thèse de Paris, 1901. Diagnostic des épanchements séro-fibrineux de la plèvre.

(3) Paul Courmonr et Etienne MARTIN. — Lyon MEGicat, 7 mars 1897.

(4) CR — SOC. Méd. des Hôp., 1901.

(5) RAVAUT. — Loc. cit.

EE AE premier chapitre, les variétés cliniques des pleuré-, sies typhiques.

Nos divers procédés d'investigation pour arriver au diagnostic de la pleurésie tuberculeuse chez un typhique feront l’objet de notre deuxième chapitre.

Dans le troisieme nous mettrons en regard quelques observations inédifes à l'appui de notre. these.

Et, enfin, uote quatrième chapitre sera consacré aux rapports entre la tuberculose et la dothiénentérie, rapports qui militent en faveur de notre opinion.

Qu'il nous soit permis auparavant de remercier M. le professeur agrégé Courmont, qui a bien voulu nous indiquer le sujet de notre thèse et nous donner: quelques conseils à ce sujet.

M. le docteur Chappet, médecin des Hôpitaux, a eu l’amabilité de nous livrer une observation prise dans son service. Nous l'en remercions profondément. +