RAPPEL HISTORIQUE
C’est IraARD qui, le premier, en 1803, donna le nom de pneumothorax à l’épanchement de l’air et de gaz dans la plèvre, au cours de sa thèse inaugurale « Le pneumothorax ou les congestions gazeuses qui se forment dans la poitrine ».
Ce travail était fondé sur cinq cas où l’observateur avait constaté que le poumon était refoulé « vers sa racine », réduit à ne plus former qu’une sorte de moignon et avait cédé sa place à un fluide aériforme plus ou moins fétide.
Quelques années plus tard, Laënnec devait, dans une étude magistrale, préciser cette affection et en fixer la séméiologie.
Avant ITARD et LAENNEC, on ne trouve sur la question que de simples remarques d’anatomistes qui en ouvrant un cadavre, ou de chirurgiens qui en pratiquant l’opération de l’empyème, avaient vu l'air s'échapper de l’ouverture de la poitrine.
De nos jours, de nombreux auteurs sont venus confirmer la description de LAENNEC, parmi lesquels il faut signaler : JACOUD, POTAIN, LECOMTE et DEMAR- QUEZ, WEILL, GILBERT et ROGER, BÉCLÈRE.
En 1913, Bar (Semaine Médicale 16 juillet 1913)
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a publié une observation d’où il déduisait la possibilité de l’existence de perforation pleuro-pulmonaire très fréquente à l’origine des épanchements et en particulier au cours du pneumo-thorax artificiel. Pour lui, ces perforations seraient dues à une rupture d’adhérences ou à l’éclatement d’une bulle d’emphysème.
En 1920, cette théorie déjà combattue par LÉON BERNARD et PARAF le fut à nouveau par DUMAREST et PARODI, qui expliquent l’apparition si fréquente de liquide dans les pneumothorax artificiels par lirritation de la plèvre, irritation due selon ces auteurs à l’action de l'air froid et du froid sur la plèvre.
BarD soutenu par JACQUEROD reprend en 1922 ses idées sur la question, apportant des arguments nou- VEaUx.
En 1924, BERNoU (la perforacion pleuro-pulmonar como complicacion del pneumothorax artificial. Revista Medica de Barcelona, décembre 1924) signale la fréquence des perforations au cours de l’oléothorax, perforations qui se manifestent le plus souvent par des vomiques huileuses et le goût du goménol.
Il estime que cet accident doit être assez fréquent dans les pneumothorax, mais passe inaperçu étant donné la médiocrité des moyens de diagnostic dont nous disposons dans les cas de fissures transitoires sur lesquelles il attire l'attention.
BURNAND, puis LÉON BERNARD, COSTES et VALTIS, en 1926, se rallient à l’opinion de Ban, le premier en montrant l’extrême fréquence de la perforation au
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cours de collapsothérapie, les derniers en conciliant et en expliquant les théories qui s’affrontèrent. Plus près de nous, signalons les travaux de : ToBÉ et TERRASSE, D’Hour et les thèses de MATTEr en 1931, ARNAUD en 1932, SivriÈèRE en 1934, et Saïe en 1936.
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ETIOLOGIE
Quelques notions d’étiologie nous paraissent utiles pour éclairer les signes de perforation que nous nous proposons de traiter dans cette étude.
Nous envisagerons donc succinctement les causes de pneumothorax spontanés, causes qui peuvent être traumatiques ou relever d’une évolution tuberculeuse du moignon pulmonaire.
