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cédents connus, on crut à une hépatite aiguë. La tuméfaction douloureuse, lentement progressive, observée sous le rebord costal, fut prise pour un abcès du foie qui venait pointer sous la paroi : c'élait une voussure sans rougeur de la peau, élendue un peu à droite de la ligne médiane, du rebord des fausses côtes jusqu’au niveau de l’ombilic, sans œdème sous-culané, mais avec empâtement phlesmoneux profond. À droile de cette tumeur on sentait le bord antérieur du foie débordant un peu les dernières côtes. L’hypertrophie hépatique, les conmmémoratifs de paludisme et de rectite dysentériforme firent songer à un abcès du foie subaigu. Une laparotomie médiane sus ombilicale mena jusqu’au péritoine, et sur la lèvre droite de l'incision, vers la gaîne du grand droit, quelques gouttelettes de pus vinrent sourdre d’un abcès situé dans la gaîne de ce muscle. Sans doute la situation de la tumeur survenant après traumatisme, avec fièvre modérée, devait faire penser à une affeclion locale. Sur un malade quelconque l'erreur n’eût certes pas été commise ; mais dans ce cas les commémoratifs, souvent si utiles au diagnostic des abcès du fois, ont induit en erreur et éveillé l'hypothèse d’une hépatite par dysentérie et paludisme.

Aussi bien, une telle méprise n’est guère préjudiciable puisque dans les deux cas l'indication opératoire est identique. On se basera sur l'évolution lente de la tumeur, sans réaction générale, consécutive à un traumatisme, sur sa forme allongée verticale, son siège exact, sa mobilité transversale souvent peu apparente, son indépendance des mouvements du foie pendant la respiration : tels sont les signes de l’abcès du grand droit.

La contracture de la paroi abdominale limitée au ventre supérieur du muscle droit, à peu de valeur : on la retrouve dans toute affection douloureuse du foie comme dans un phlegmon de la région . Elle est en rapport plutôt avc la douleur qu'avec la suppuration, car cle manque