U2 RÉTRÉCISSEMENT DE L'ORIFICE AORÏ1QUE

Les bruits du cœur sont faibles à la pointe, plus forts au niveau de la tricuspide, mais sans souffle. A droite du sternum on entend un bruit systolique très bien frappé, rude et ayant son maximum au quatrième espace intercostal droit, près du sternum. 11 y a un peu de reflux des veines jugulaires. Le pouls est petit, les artères dures, les mains froides et cyanosées. 11 y a de l'œdème des membres inférieurs et même un peu d'œdème de la face.

Fig. 01.

Le bruit pathologique correspond à un bruit de rétrécissement aortique, mais je ne m'expliquais pas pourquoi il avait son maximum aussi bas.

L'aulopsie est venue montrer qu'il s'agissait de rugosités des valvules aortiques et d'uu cœur abaissé par son poids.

Le bruit dû au rétrécissement de l'orifice aorlique siège donc à droite du sternum, il a en général son maximum dans le deuxième espace intercostal, remontant dans le premier espace et dans les vaisseaux du cou. Il s'éloigne peu à droite du bord du sternum, en bas il peut se faire entendre derrière le quatrième cartilage et même dans le quatrième espace.

Il est systolique et en se prolongeant dessine souvent toute la crosse de l'aorte si elle est albéromateuse. Comme timbre, il est vibrant et plus ou moins rude, accompagné souvent de frémissement cataire. Quelquefois, il se propage à la pointe. Son intensité est moins en rapport avec le rétrécissement qu'avec la rudesse et les aspérités des lésions.

Le pouls est en général petit, dur el vibrant. Les systoles