DU POULS RARE DIT : POULS LENT PERMANENT

A côté de la tachycardie que l'on rencontre surtout dans la maladie de Basedow, il nous faut dire un mot du trouble contraire, de la rareté du pouls.

On sait que le pouls est normalement rare chez le vieillard où il descend souvent à 56 et même 4-8 pulsations. Ce phénomène, purement physiologique, ne donne lieu à aucun trouble, j'en ai observé bien des exemples. Il est lié h l'athérome de la sénilité.

Mais on l'a observé chez des sujets plus jeunes, en dehors de la convalescence et de l'involution utérine puerpérale, où il n'est que passager.

On compte environ, dans la science, une quinzaine de cas où le pouls lent permanent a existé chez des sujets jeunes.

En pareil cas, le pouls lent permanent peut descendre à 32 pulsations par minute, et même, à certains moments, à 18. Chez ces malades, il arrive de temps en temps que l'irrigation du cerveau devienne insuffisante et produise des vertiges, des syncopes et même des accès épileptiformes.

Chez une malade de quarante-trois ans soignée par le docteur Lebrun, de Namur (1), qui ne portait aucun signe d"une affection cardiaque ou vasculaire, le pouls habituel était à 3:2, et après les accès syncopaux et épileptiformes, il tombait à 18. Au bout de trois mois et demi, la malade mourut dans un accès. En général la maladie n'est pas mortelle, elle se prolonge pendant des années, elle peut même guérir.

Un boulanger observé par le docteur Léon Sorbets (2) (d'Aire,

(1) Académie de médecine de Belgique, séance du 59 janvier 1S87.

(2) Gazette des hôpitaux, 2 aoùl 1883, p. 699.

ANGINE DE POITRINE. *au

dans les Landes), âgé de soixante-deux ans, fut pris de syncope après une fatigue. Il avait le pouls à 32 et était sujet à des vertiges et à la syncope. L'examen du cœur révéla un peu d'athérome de l'aorte. On constata en outre que le malade était sous l'influence de l'impaludisme, si bien que, pendant qu'il se remettait de son affection, il eut trois accès de fièvre paludéenne. Sous l'influence de la noix vomique, des amers et du sulfate de quinine, il guérit et revint à 70 pulsations par minute.

Le pouls lent permanent est.eri général produit par l'athérome des gros vaisseaux, l'athérome du myocarde ou des anévrysmes de l'aorte. On l'a noté dans certaines affections des vertèbres cervicales amenant par voisinage des lésions du bulbe.