CHORÉE
toxications très légères jouent un grand rôle. Dans tous les cas d’épilepsie il faudra donc examiner avec soin toutes les causes d’intoxication exogène, ou d’auto-intoxication.
L épileptique devra suivre un régime alimentaire sévère, d où seront bannies toutes les substances toxiques. Le régime lacté peut, dans certains cas, faire disparaître les crises à lui seul. Le tube digestif sera particulièrement surveillé au point de vue des évacuations régulières, et des fermentations possibles. On s attachera à faire fonctionner tous les émonctoires.
Nous ne reviendrons pas sur le diagnostic des mouvements choréiques (v. p. 66).
En présence d un malade présentant des mouvements choréiques il faut encore rechercher : 1° L’influence delà prédisposition, de l’anomalie nerveuse congénitale; 2" l’influence des causes provocatrices. Ces deux facteurs sont ordinairement en raison inverse l’un de l’autre. Tantôt la chorée apparaît chez un sujet nerveux, sans cause provocatrice apparente : telles sont par exemple beaucoup de chorees de Sydenham. Tantôt au contraire les causes provocatrices sont intenses, telles sont par exemple les chorées organiques.
Signification des mouvements choréiques.
Ils peuvent se rencontrer dans un grand nombre d’affections différentes.
A. — Ils sont congénitaux
1° Sans aucun phénomène spasmodique du côté des membres ; enfant né à terme, accouchement normal ; mais
hérédité chargée, quelquefois similaire (Schlesinger, Rieder); enfant débile, développement lent = chorée congénitale chronique (1).
2° Avec des phénomènes spasmodiques, c liez un enfant né avant terme, accouché laborieusement, attei nt d encéphalopathie infantile = encéphalopathie spasmodique infantile avec mouvements choréiques : chorée spasmodique.
B. — Chorée débutant dans d’enfance, curable
1° chez des enfants rhumatisants = chorée rhumatismale.
2° chez des enfants hijstériques = chorée hystérique des enfants (Perret et Dévie).
3° A la suite d’une affection fébrile = chorée infectieuse.
4° A la suite d’une excitation périphérique quelconque = chorée réflexe.
Tous ces cas constituent la chorée de Sydenham.
