NOIES SENSITIVES
Normales.
Nystagmus horizontal peu dense, mais ample, bilatéral, plus rapide dans le regard latéral droit. A la convergence, la secousse rapide est dirigée vers la droite.
Epreuve des bras tendus : déviation du bras gauche de 8 cm. vers la gauche, le bras droit restant immobile.
Epreuve de Romberg : latéropulsion gauche et rétropulsion.
Hypotonie statique gauche.
Passivité augmentée du côté gauche.
Epreuves cérébelleuses kinétiques : à droite, l'épreuve du doigt au nez et l'épreuve du retournement sont nettement incorrectes.
Epreuves vestibulaires instrumentales.
‘ a) Epreuve rotatoire : Rotation vers la droite : Nystagmus post rotatoire durant 35 secondes. |
Pas de réactions subjectives fortes. Rotation vers la gauche.
Très forte réactions subjectives avec chute à droite.
Durée du nystagmus post-rotatoire : 30 secondes.
b) Epreuve de Kobrak : O. D. Nystagmus spontané augmentant après un temps de latence de 20 secondes.
Le bras droit dévie de 5 em. vers la droite et le bras gauche reste ARE
Excitabilité normale des divers canaux.
O. G. Latence 15 secondes.
He bras droit reste fixe et le bras gauche dévie de 3 em. vers la gauche.
En position latérocline, le nystagmus ne. devient pas nettement giratoire.
Diagnostic : Tumeur du cervelet, intéressant le lobe gauche et se propageant au vermis ou le comprimant. e :
Intervention le 11 août 1930
Position assise. Anesthésie locale.
Après abord de la fosse postérieure par un volet ostéoplastique, on voit l'hémisphère cérébelleux gauche nettement dilaté. Le vermis augmenté de volume paraît refoulé vers la droite.
‘Par ponction du lobe gauche, on retire un liquide citrin coagulant spontanément. Ouverture de la cavité kystique qui occupe l’hémisphère cérébelleux gauche en totalité et une partie du vermis. La tumeur murale est visible à la partie inférieure du kyste, dans le lobe gauche. Ablation de cette tumeur. Tamponnement du point d’implantation du liquide Zenker. Remise en place du volet.
SUITES OPÉRATOIRES très simples : le malade se rétablit rapidement.
Trois mois après l’opération, les céphalées et la stase papillaire ont disparu. Le malade a repris une activité normale ; la marche est normale : il ne subsiste qu’une légère hypotonie gauche ; les troubles cérébelleux kinétiques ont disparu.
Actuellement, cette guérison se maintient intégralement.
Histologiquement, la tumeur murale était un
Astrocytome très fibrillaire.
Mme V... der H., âgée de 23 ans, est adressée par les D'S Van Bo- GAERT et CARLIER.
Il y a 3 ans, sensation de déséquilibre en se levant le matin, s’accompagnant peu de temps après de céphalées s’accentuant lors des changements de position de la tête.
Il y a 2 ans, les quatre premiers mois d’une grossesse furent marqués par des vomissements en fusée survenant le matin, puis tous les troubles s’amendèrent et l’accouchement fut normal. Quinze jours plus tard, les troubles de l’équilibration, les céphalées et des vomussements bilieux réapparaissaient.
La malade subit une cholécystectomie.
Puis, au début d’une deuxième grossesse, des troubles analogues à ceux survenus lors de la première, s’amendèrent et disparurent même dans la deuxième partie de la grossesse. L'accouchement fut normal, mais 15 jours plus tard, la malade avait de nouveau des céphalées occipitales et des troubles statiques.
Examen le 18 novembre 1930
Malade asthéniée. Psychisme normal.
