APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Hypotonie statique gauche.

Diminution de la résistance à la pulsion latérale vers la gauche.

Passivité segmentaire augmentée des deux côtés, mais surtout à gauche.

Epreuve de Stewart-Holmes positive à gauche.

Nystagmus horizontal dans le regard latéral gauche, à peine ébauché dans le regard latéral droit.

Epreuves des bras lendus : déviation du bras droit vers la droite de 5 em. environ. ;

Déviation presque nulle du bras gauche vers la droite.

Epreuve de Romberg : latéropulsion gauche et légère rétropulsion.

Troubles cérébelleux kinétiques très nets à gauche aux diverses épreuves, à peine ébauchés à droite dans l’épreuve du doigt au nez seulement.

Diagnostic : tumeur du cervelet, intéressant surtout l'hémisphère cérébelleux gauche.

Intervention le 25 septembre 1930

Position assise. Anesthésie locale.

Taille d’un volet postérieur après ponction ventriculaire droite. Ouverture de la dure-mère. Libération d’un cône de pression très important. L’hémisphère cérébelleux droit paraît dilaté; plusieurs ponctions exploratrices ne ramènent aucun liquide pathologique, mais permettent de percevoir dans la profondeur vers la partie interne du lobe, une masse résistante. On craint qu'il ne s’agisse d’un tubercule et on décide de s’en tenir là. Fermeture du volet. Drainage. : É

SUITES OPÉRATOIRES : la température s'élève rapidement 4 heures après l'intervention et malgré plusieurs ponctions ventriculaires, des enveloppements froids et des injections intra-veineuses de solutions hypertoniques, l'enfant meurt par troubles respiratoires trois jours après l’intervention.

L’autopsie montre qu'il s'agissait d’une tumeur occupant la partie antéro-interne du lobe gauche, infiltrant le pédoncule cérébelleux supérieur et se propageant à la moitié gauche du pédoncule cérébral.

Histologiquement, il s'agissait d’un

Astrocytome fibrillaire.

. Mlle V..., âgée de 22 ans, est adressée par le Professeur LHER- MITTE.

Depuis 4 ans, céphalées intermittentes, toujours localisées à la région occipitale et accès de torticolis gauche.

Depuis 3 ans, maladresse de la main gauche, troubles de l’équilibre caractérisés surtout par une latéropulsion.

Depuis 2 ans, bourdonnements d'oreille à gauche et hypoacousie progressive à gauche ayant abouti à une surdité de ce côté il y a un an; vertiges objectifs s’accompagnant d’une latéropulsion gauche.

Depuis ! an, vomissements fréquents, en fusée, survenant le matin surtout. Diplopie dans le regard latéral gauche depuis un mois environ. |

Examen le 10 décembre 1930 =

Psychisme : tendance très nette à l’euphorie et à la Sa Orientation parfaite dans le temps et l’espace.

Pas de troubles mnésiques.

Pas d’aphasie.

Marche : déviation très nette vers la gauche, s’accentuant par l’occlusion des yeux.