APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Hypotonie statique gauche.

Passivité segmentaire augmentée à gauche.

Nystagmus horizontal à secousses rapides dans le regard latéral droit ; nystagmus giratoire horaire dans le regard latéral gauche ; à la convergence la secousse rapide est dirigée vers la droite.

Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras vers la gauche ; le bras droit déviant à peine et le bras gauche déviant de 5 cm. environ.

Epreuve de Romberg : latéropulsion gauche et rétropulsion.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : toutes sont très fortement positives à gauche.

Diagnostic : la symptomatologie rappelle celle d’une tumeur de l'angle gauche, toutefois, l’évolution rapide, la précocité des manifestations de l'hypertension et l'importance des troubles cérébelleux kinétiques font suspecter l'existence d’une tumeur cérébelleuse s'étant propagée à la région de l’angle.

Intervention le 11 décembre 1930

Position assise. Anesthésie locale.

Ponction ventriculaire droite : hypertension très marquée du liquide céphalo-rachidien.

Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère. Engagement important des amygdales cérébelleuses.

Elargissement à gauche du volet osseux, exploration de la région de l’angle ponto-cérébelleux gauche et découverte en cette zone d’une tumeur d’aspect violacé, molle, très vasculaire, différant nettement d’un neurinome de l’acoustique.

Cette lésion infiltre profondément la partie antéro-externe du lobe cérébelleux gauche dont on ne peut la cliver. Après hémostase aux clips des vaisseaux superficiels on la morcèle à l’électro. Elle est extrêmement molle, très vasculaire et on en extirpe la plus grande. partie. Hémostase au muscle de pigeon. Fermeture.

SUITES OPÉRATOIRES : aucune complication ne survint et la malade quitte le service trois semaines après l’opération. Le syndrome d’hy-: pertension est en voie de régression. Les troubles de l’équilibration sont moins importants qu'avant l’opération ; par contre, l'atteinte des Ve et VIIIe paires à gauche est toujours très marquée.

Histologiquement, il s’agissait d’un

Astrocytome protoplasmique.

Un traitement radiothérapique a été institué précocement et actuellement, le malade est en bon état.

M. S..., âgé de 30 ans, est adressé par le Dr A. THomas.

Depuis février 1931, céphalées localisées à la nuque, survenant régulièrement tous les jours de 10 à 12 heures et de 14 à 16 heures. Ces douleurs sont augmentées par la flexion de la tête en avant.

Depuis juillet 1931, démarche hésitante, titubante ou pulsions tantôt vers la droite, tantôt vers la gauche et augmentation des céphalées qui, lors des paroxysmes, s’accompagnent de nausées ou de vomissements en fusée et de diplopie toujours passagère.

Depuis deux mois, à ces symptômes s'ajoute un dérobement subit des jambes survenant plusieurs fois par jour.

Pas de vertiges vrais, pas de bourdonnements d'oreilles, pas de troubles de la parole ni de la déglutition, pas de manifestations de caractère comitial.

Le malade est alité depuis un mois, étant donné l'importance des troubles statiques.

Examen le 14 décembre 1931

Pas de troubles mentaux mais bradypsychie très marquée. La tête est fixée en extension moyenne. Toute tentative de flexion ou de rotation détermine une exacerbation des céphalées.