Epreuves voltaïques : pôle + à droite
À 1 mma, nystagmus faible ; à 2 mma. 5, augmentation des déviations segmentaires spontanées, au niveau du bras droit, surtout ; le bras gauche modifiant peu la déviation normale.
Pôle + à gauche : :
À 1 mma. 5, nystagmus faible ; à 3 mma. le b as gauche dévie faiblement vers la gauche et le bras droit reste immobile.
Diagnostic : tumeur du cervelet, intéressant surtout le lobe droit.
Intervention le 27 février 1932
Position assise. Anesthésie locale.
,Ponction ventriculaire gauche : le liquide céphalo-rachidien n’est
pas sous tension élevée, il s'écoule en goutte à goutte, mais en quantité abondante.
Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère. Les amygdales cérébelleuses sont engagées jusqu’à l’axis.
Le lobe droit est très dilaté et le vermis saillant est refoulé vers la gauche.
Section horizontale au bistouri du lobe droit après coagulation à la pince bipolaire des vaisseaux sur la ligne d’incision. A 4 em. de profondeur environ, on tombe dans un vaste kyste rempli de liquide citrin qui coagulera spontanément.
Ce kyste à parois jaunâtres occupe presque entièrement le lobe droit et une partie du vermis.
Sur la paroi inféro-externe, on voit la tumeur murale, d'aspect violacé, de la grosseur d’une amande, nettement pédiculée et saignant au moindre contact.
Coagulation à la pince bipolaire de son point d'insertion et ablation facile de cette tumeur.
Tamponnement au liquide de Zenker ; fermeture du volet. Drainage.
SUITES OPÉRATOIRES : le malade se lève au 13€ jour, mais 15 jours après l’opération, une réaction méningée apparaît, confirmée par la ponction lombaire qui ramène sous forte tension un liquide céphalorachidien présentant une réaction leucocytaire importante ; toutefois ce liquide reste stérile à plusieurs cultures.
L'état général s'aggrave rapidement et malgré les ponctions lombaires répétées et un traitement antinfectieux énergique, le malade succombe.
Histologiquement, il s’agissait d’un
Hémangiome kystique.
L'enfant S. R.., âgé de 13 ans, est adressé par le D' CHATELIN.
Depuis 3 ans, céphalées diffuses, intermittentes.
Depuis 2 ans, l’enfant ressent « des coups de marteau » dans la région occipitale, à gauche surtout et a eu plusieurs crises au cours desquelles il accusait de violentes douleurs localisées à la nuque. Ces douleurs, lancinantes, irradiaient à la région interscapulaire et au vertex. Ces crises s’accompagnaient d’obnubilations visuelles passagères, d’une contraction des muscles de la nuque fixant la tête en extension et se terminaient généralement par un vomissement en fusée. Ces crises survenaient quatre fois par semaine environ. Récemment, le malade éut une crise plus violente, avec perte de connaissance et contracture des extrémités.
- Depuis 6 mois environ, l’enfant a une démarche ébrieuse et tré-
buche facilement ; il a une constipation opiniâtre et une polyurie discrète.
Examen le 28 mars 1930
Enfant de 13 ans, bien constitué, mais un peu amaigri. Facultés intellectuelles normales. Tête légèrement inclinée sur l’épaule gauche ; hypertonie très nette des muscles de la nuque de ce côté.
Le malade n’a pas de céphalées dans l'intervalle des crises qui apparaissent actuellement presque tous les jours avec des caractères identiques à ceux que nous avons signalés précédemment.
