APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Démarche cérébelleuse typique.

Marche aveugle : grosse hésitation, titubation et pulsion gauche avec rétropulsion.

Station debout : augmentation du polygone de sustentation ; oscillations dans tous les sens, mais la latéropulsion gauche et la rétropulsion prédominent.

Résistance à la poussée latérale vers la gauche et à la poussée d’avant en arrière, nettement diminuée.

Passivité segmentaire augmentée à gauche.

Réflexes olécranien et rotulien : pendulaires à gauche.

Nystagmus horizontal très net à secousse rapide dirigée vers la droite.

Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras vers la droite.

Epreuve de Romberg : latéropulsion gauche et rétropulsion.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : toutes sont nettement positives à gauche.

Examen labyrinthique instrumental :

a) Epreuve rotatoire : Rot. vers la droite.

Durée du nystagmus post-rotatoire, ample et dirigée vers Fa gauche : 35 secondes.

Rotation vers la gauche.

. Nystagmus net, ample vers la droite, durée 30 secondes.

b) Epreuve calorique de Kobrak:

O. D. latence 40 secondes. Nystagmus faible, horizontal, devenant. giratoire et s’inversant nettement.

Réactions segmentaires faibles, mais correctes.

O. G. latence 25 secondes. Augmentation nette du nystagmus. spontané.

Réactions segmentaires très fortes et modifications normales de nystagmus suivant les diverses positions de la tête.

Diagnostic : fumeur du cervelet intéressant le lobe gauche surtout et peut être le vermis.

Intervention le 2 avril 1930

Position assise. Anesthésie locale.

Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère.

‘Il existe un cône de pression important.

Le lobe cérébelleux droit est nettement augmenté de volume et à sa face postérieure affleure un volumineux tubercule que l’on respecte. Fermeture du volet.

SUITES OPÉRATOIRES. — Le malade guérit sans incidents et quitte le service 12 jours après l'intervention.

Traité rapidement aux sels d’or, son état s’est amélioré progressivement et nous savons qu’actuellement il est en excellente santé.

M. R..., 28 ans, vient de Strasbourg.

Ce malade a des antécédents personnels bacillaires très chargés.

Depuis 5 mois, pulsions au niveau de la nuque, céphalées généralisées, avec irradiations fréquentes à l’épaule gauche et à la région + CRUE lors des paroxysmes.

Depuis 3 mois, vomissements fréquents, le matin surtout. Céphalées exacerbées par les déplacements de la tête dans le plan sagittal s'accompagnant de raideur de la nuque et de bourdonnements d’oreille bilatéraux et de vomissements marquant la fin de ces paroxysmes douloureux. |

Depuis l'apparition des.céphalées, légère instabilité lors de la marche avec latéropulsion droite.

Examen le 20 février 1930 Psychisme normal.