APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Nystagmus horizontal dans les deux regards latéraux. Au regard direct, le nystagmus est très net et la secousse rapide est dirigée vers la droite.

Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras vers la gauche.

Epreuve de Romberg : le malade éprouve seulement une très légère latéropulsion gauche.

Marche : Yeux ouverts : normale.

Yeux fermés : très légère déviation vers la gauche.

Station debout : réactions d’équilibration troublées du côté gauche. :

Automatiquement, le jambier antérieur gauche se contracte ainsi que les extenseurs des orteils avec soulèvement de la partie antérieure des pieds ; le quadriceps se contracte synergiquement, déterminant une élévation de la rotule avec acerochage.

La passivité segmentaire est augmentée à gauche aux membres supérieur et inférieur. .

Epreuves cérébelleuses kinétiques : toutes sont très correctement exécutées à droite et à gauche.

Réflexe de posture élémentaire du jambier antérieur : aboli à gauche, normal à droite.

Examen laryrinthique instrumental :

Inexcitabilité calorique et rotatoire des voies vestibulaires gauches.

Les voies vestibulaires droites sont hypoexcitables, cette hypoexcitabilité est généralisée, portant également sur les divers canaux.

Une ponction lombaire pratiquée 15 jours auparavant a donné les résultats suivants :

Pression : 50 au Claude en position assise.

Albumine : 1gr. :

R. de Pandy : positive.

R. de Weichbrodt : positive.

Cellule : 1,2 lymphocyte.

R. de Bordet-Wassermann : négative.

. R. du benjoin colloïdal : négative.

Diagnostic : Tumeur de l'angle ponto-cérébelleux gauche (neu rinome de l’acoustique).

Intervention le 24 janvier 1931

Position assise. Anesthésie locale.

Taille d’un volet postérieur. Ponction ventriculaire droite. Tension moyenne, écoulement modéré du liquide céphalo-rachidien.

Ouverture de la dure-mère,

Exploration de la région de l'angle gauche. Découverte d’un volumineux kyste prétumoral et d’une tumeur ayant la situation et les caractères d’un neurinome acoustique.

Ouverture du kyste. Incision de la capsule tumorale.

Curettage facile de la tumeur qui est assez molle.

Fermeture du volet.

SUITES OPÉRATOIRES : Aucune complication ne survint.

Quinze jours après l’opération, le malade quitte la clinique ; la stase papillaire étant en voie de régression.

Ce malade a repris une activité normale. Actuellement l’'hypoacousie et un très léger syndrome vestibulaire gauche subsistent encore.

Histologiquement, il s’agissait d’un

Neurinome très fibrillaire.

Mne M..., âgée de 40 ans, est adressée par le Professeur FLATAU de Varsovie.

Depuis 6 ans, hypoacousie gauche progressive, s’accompagnant de bourdonnements d’oreille de ce côté.

Depuis 2 ans, troubles de la marche caractérisés par une latéropulsion gauche, et vertiges objectifs survenant lors des déplacements rapides de la tête. :

Depuis 4 ans environ, céphalées occipitales légères.

Examen le 18 novembre 1930

Psychisme normal.