APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Instabilité lors de la marche avec latéropulsion droite, s’accentuant par l’occlusion des yeux et se traduisant par une manœuvre de Babinski-Weill positive à droite.

Hypotonie statique droite très nette.

Passivité segmentaire augmentée à droite.

Réflexe de posture élémentaire du jambier antérieur aboli à droite

Nystagmus horizontal, dense dans le regard latéral gauche, moins . dense dans le regard latéral droit. A la convergence, la secousse rapide est dirigée vers la gauche.

Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras vers la gauche.

Epreuve de Romberg : latéropulsion gauche.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : épreuve du doigt au nez, du retournement et des marionnettes positives à droite, correctement exécutée à gauche.

CONCLUSION : Tumeur de l'angle ponto-cérébelleux droit ; neurinome de l’acoustique.

Intervention le 12 juin 1931

Position assise. Anesthésie locale. Ponction ventriculaire gauche : liquide céphalo-rachidien sous forte tension.

Taille d’un volet postérieur. Ouverture de la dure-mère.

Engagement important des amygdales cérébelleuses.

Exploration de la région de l’angle droit.

Découverte d’une tumeur volumineuse ayant les caractères d’un neurinome de l’acoustique.

Incision de la capsule. Par curettage, on ramène facilement des fragments importants de la tumeur et grâce à une pince morcelante spéciale, on extirpe la plus grande partie de la coque et la partie antérieure de la tumeur que l’on a pu dégager.

Mise en place d’un drain dans la région tumorale.

Fermeture du volet.

L’hémostase ayant été délicate, pour éviter tout traumatisme et toute hémorragie veineuse, on laisse la malade sur le fauteuil opératoire pendant 5 heures.

SUITES OPÉRATOIRES : Simples. 3 semaines après l'opération la malade est bien rétablie. Les troubles cérébello-vestibulaires sont atténués et la stase papillaire est en voie de régression.

Actuellement, cette malade à repris une vie sensiblement normale.

Histologiquement, il s'agissait d’un

Neurinome

Mne G..., âgée de 50 ans est adressée par le Dr A, THomas,

Depuis 6 mois, surdité droite et bourdonnements d’oreille du même côté.

Depuis 2 ans, céphalées diffuses, mais plus vives au niveau de la région occipitale, troubles de la marche et vomissements fréquents, sans efforts, le matin après le petit déjeuner.

Depuis 6 mois, chute progressive de l’acuité visuelle, troubles de la déglutition et changement de tonalité de la voix.

Examen le 7 janvier 1932

. Malade affaiblie, accusant des céphalées occipitales discrètes. Tête inclinée sur le côté droit. ; Pas de troubles mentaux.