APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE
Démarche cérébello-vestibulaire avec latéropulsion droite.
Statique : Instabilité avec hypotonie statique droite.
Les réactions à la poussée d’avant en arrière sont nettement retardées à droite.
Passivité segmentaire augmentée à droite.
Nystagmus horizontal avec petite composante giratoire horaire. Secousses rapides dans le regard latéral gauche, moins denses dans le regard latéral droit. A la convergence, la secousse rapide est dirigée vers la gauche.
Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras tantôt vers la droite, tantôt vers la gauche.
Epreuve de Romberg : oscillations. Tendance à la chute en arrière et à droite.
Epreuves cérébelleuses kinétiques : toutes sont nettement positives à droite.
Diagnostic : Tumeur de l’auditif droit.
Intervention le 11 janvier 1932
Position assise. Anesthésie locale. Ponction ventriculaire droite, Le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous tension moyenne.
Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère. L’axe bulbo-protubérantiel est dévié vers la gauche.
Exploration de l’angle droit après RÉ de la brèche osseuse en bas et à droite.
Une tumeur de l’auditif très ONE apparaît. Devant elle se trouve un kyste volumineux que l’on ouvre.
Incision de la capsule. Tumeur relativement molle dont on peut curetter facilement la plus grande partie. La coque est affaissée à la fin de l'intervention.
Drainage. Fermeture du volet.
SUITES OPÉRATOIRES ; Dans les 24 heures qui suivent l’intervention, la température s'élève. On rétablit la perméabilité des drains ; le liquide céphalo-rachidien s'écoule en quantité abondante et la température baisse rapidement. Le 4 jour, apparition brusque de troubles respiratoires avec cyanose, tirage sus-sternal et de troubles très marqués de la déglutition. On pense à un œdème local et les injections
TUMEURS DE L’'A UDITIF 367
intraveineuses de sérum hypertonique font régresser rapidement ces accidents.
Au 10€ jour, la malade se lève et quitte peu après la clinique.
Revue deux mois plus tard, l'amélioration est très nette. La stase papillaire a considérablement régressé, mais l’acuité visuelle est peu modifiée.
La marche est meilleure. Il subsiste un syndrome cérébello-vestibulaire droit assez discret.
Actuellement, l’état de la malade se serait encore amélioré d’après des nouvelles récemment reçues.
Histologiquement, il s'agissait d’un
Neurinome
M. T..., âgé de 28 ans, est adressé par le DT ALAJOUANINE.
En juillet 1928, le malade, plaçant l’écouteur téléphonique sur l'oreille droite, se rend compte qu'il n'entend pas de ce côté.
En janvier 1929, instabilité lors de la marche, avec titubations sans latéropulsion nette.
A la même époque, modification du timbre de la voix. Ce trouble a d’ailleurs rétrocédé deux mois plus tard pour réapparaître en mars
A cette époque, vomissements en fusée après les repas de midi et du soir.
En avril 1929, diplopie et douleurs localisées à la région périorbitaire droite. Le malade éprouve dans cette région un engourdissement avec sensation de pesanteur et de constriction et exceptionnellement quelques douleurs fulgurantes.
Au cours de l’hiver 1930-1931, de violentes céphalées à maximum frontal se sont installées.
En janvier 1931, rétention d'urine pendant 3 jours. Depuis, mictions pénibles, le malade devant attendre et faire des efforts.
En mars 1931, le malade éprouve une certaine maladresse de la main droite et l'écriture devient bientôt impossible. D’autre part, des troubles de la déglutition importants s'installent.
Examen le 17 octobre 1931
Malade très amaigri. Taille 1 m. 82. Poids 61 kilos. Pas de troubles psychiques.
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