APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Marche : latéropulsion droite.

Statique : hypotonie statique droite très nette. Passivité segmentaire augmentée à droite.

Nystagmus : horizontal, dense dans le regard latéral gauche, plus faible dans le regard latéral droit.

A la convergence, la secousse rapide est dirigée vers la gauche.

Epreuve des bras tendus : déviation des deux bras vers la droite.

Epreuve de Romberg : latéropulsion droite.

Troubles cérébelleux kinétiques : les diverses épreuves sont légèrement positives à droite.

Examen labyrinthique instrumental : mexcitabilité calorique et rotatoire droite avec inexcitabilité des canaux verticaux gauches.

Examen complémentaire :

Ponction lombaire :

CAISSE RS nas on rein 2,0" 1VMPAOEVLES PRO RER Re ee se na ein ete dogps-D0 ne le men de lercco MOUART Réaction du benjoin colloïidal ...... négative

Diagnostic : Tumeur du nerf auditif droit.

Intervention le 7 février 1931

Position assise. Anesthésie locale. Ponction ventriculaire gauche : le liquide céphalo-rachidien s’écoule sous une tension relativement élevée en quantité abondante, contrairement à ce qu'on pouvait prévoir étant donnée l’absence de stase papillaire.

Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère.

Découverte d’une tumeur de l’auditif de volume moyen, après ouverture d’un kyste prétumoral.

Incision de la capsule. Curettage facile étant donnée la consistance assez molle du tissu tumoral. La coque tumorale est respectée. On voit nettement les nerfs mixtes qui n’ont pas été HRRRQUsE

Hémostase. Fermeture du volet.

SUITES OPÉRATOIRES : Pendant 20 heures, la malade est très bien. Puis subitement, à 10 heures des troubles respiratoires s'installent. A l’auscultation : râles fins dans les deux champs pulmonaires dont la sonorité reste normale.

Spume albumineuse très abondante. Chute de la tension artérielle de 15/9 à 7/4.

Les téguments sont froids. Saignée de 400 grammes.

Injection d’ouabaïne intraveineuse. La tension artérielle remonte rapidement à 13/6.

La malade sort du coma et répond aux questions posées. L’expectoration $e tarit.

Vingt minutes plus tard, nouvelle crise. Mêmes symptômes. Chute de la tension artérielle à 8/5.

Injection intraveineuse de 1/4 de milligramme d’adrénaline.

Trente secondes environ après l'injection, la tension artérielle est à 16/9, et l’état de la malade s'améliore nettement, mais 10 minutes plus tard, chute progressive de la tension artérielle, ralentissement du pouls, spume de plus en plus abondante. Toute thérapeutique échoue et la malade meurt.

Histologiquement, il s'agissait d'un

Neurinome