APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Nystagmus dans les regards latéraux, plus dense dans le regard latéral droit. A la convergence, la secousse rapide est dirigée vers la droite.

Epreuve des bras iendus : déviation des deux bras vers la gauche.

Epreuve de Romberg : chute en arrière et à gauche.

Démarche : titubante. Déviation vers la gauche et tendance à la chute de ce côté.

Statique : hypotonie statique gauche.

Passivité segmentaire augmentée à gauche.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : toutes sont positives des deux côtés, mais surtout du côté gauche.

Diagnostie : Tumeur du nerf auditif gauche.

Intervention le 31 mai 1932

Position assise. Anesthésie locale.

Le malade ayant subi une craniectomie de Cushing, on doit utiliser cette voie d’abord.

Bascule du lambeau.

Ouverture de la dure-mère, qui est reconstituée.

Exploration de l’angle gauche. On aperçoit la tumeur qui présente les caractères d’un neurinome dé l’auditif, se développant en avant et vers la ligne médiane. Son ablation sera done largement facilitée par la résection du tiers externe du lobe cérébelleux correspondant, que l’on pratique. La tumeur est alors facilement abordable.

Electrocoagulation des vaisseaux capsulaires à la pince bipolaire. Incision de la coque au bistouri. Curettage très difficile étant donnée la consistance très dure de la lésion. Morcellement progressif à l’électro au moyen de la pince bipolaire.

SUITES OPÉRATOIRES : Simples. 17 jours après l'opération, le malade quitte le service.

Le syndrome cérébello-vestibulaire gauche est actuellement discret et le malade est en bon état.

Histologiquement, il s'agissait d’un

Neurinome

M. H..., 45 ans, est adressé par le Professeur BARRÉ.

Céphalées transitoires, sans caractères précis, depuis une époque que le malade ne peut fixer exactement.

En mai 1929, latéropulsion droite.

En octobre 1929, démarche ébrieuse, surtout dans l'obscurité.

A cette époque, douleurs diffuses dans toute la tête, avec quelques exacerbations au cours desquelles le malade accuse des bourdonnements dans l'oreille droite et des sensations vertigineuses caractérisées surtout par une latéropulsion droite s’accompagnant d’obnubilations visuelles passagères.

Depuis 2 ans, baisse progressive de l’acuité visuelle.

Vomissements fréquents, surtout le matin, à jeun.

Depuis 1 mois, troubles de la déglutition.

Examen

Légère obnubilation intellectuelle.

Troubles mnésiques discrets portant surtout sur les faits récents.

Pas de troubles aphasiques ni apraxiques.

Démarche ébrieuse avec latéropulsion droite.

Crâne. Présentant les caractères d’une maladie de Paget. Pas d’autres altérations squelettiques.