APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Nystagmus horizontal très net dans les regards latéraux, plus dense dans le regard latéral droit. A la convergence la secousse rapide est dirigée vers la droite.

Epreuve des bras tendus : Pas de déviation segmentaire appréciable.

Epreuve de Romberg : légère latéropulsion vers la gauche.

Marche : normale.

Etude du tonus d’attitude : hypotonie statique gauche discrète.

Résistance normale à la poussée dans les diverses directions.

Etude du tonus segmentaire : dans le décubitus : hypotonie du quadriceps gauche et des masses musculaires du mollet de ce côté.

Passivité segmentaire légèrement augmentée à gauche.

Réjlexe de posture élémentaire du jambier antérieur : aboli à gauche ;. normal à droite.

Epreuves cérébelleuses kinétiques : normales.

Examen vestibulaire instrumental :

19 Epreuve rotatoire : rot. vers la droite, 10 tours en 20 secondes.

Post-nystagmus horizontal très fort, battant vers la gauche et . durant 1 minute.

Pas de réactions subjectives. Rot. vers la gauche, 10 tours’en 20 secondes.

Post-nystagmus horizontal battant vers la droite et durant 40 secondes.

Pas de réactions subjectives.

20 Epreuve calorique de Kobrak.

O. G. : latence 10 secondes. Nystagmus horizontal vers la droite.

Déviations segmentaires vers la gauche. Excitabilité normale des divers canaux. |

O. D. : latence 4 secondes. Nystagmus horizontal vers la gauche.

Déviations segmentaires vers la droite. Excitabilité normale des divers canaux.

Radiographies du crâne : Quelques impressions digitales sont visibles dans la région préfrontale.

Diagnostic : Tumeur de la fosse cérébrale postérieure située sur la ligne médiane et obstruant l'orifice postérieur de l’aqueduc de Syloius.

Intervention le 7 juillet 1931

Position assise. Anesthésie locale.

À la ponction, les ventricules latéraux apparaissent symétriquement dilatés.

Taille d’un volet ostéoplastique. Ouverture de la dure-mère. Engagement des amygdales qui descendent jusqu’à l’axis. Les hémisphères cérébelleux paraissent normaux.

Le vermis est dilaté. Le IVe ventricule est libre, mais le liquide céphalo-rachidien ne s’écoule pas par l’aqueduc.

Ponctions blanches des lobes cérébelleux. Exploration négative des a. p. c. droit et gauche.

Incision verticale du vermis. | :

A 4 cm. de profondeur environ, en avant, vers la valvule de Vieussens, on rencontre un tissu tumoral, mou et violacé ne se clivant pas du tissu sain. Cette lésion a le volume d’une noix et parait s’insinuer dans le lobe cérébelleux gauche. Ablation du tissu tumoral à l’électro. L’orifice postérieur de l’aqueduc est débloqué et le liquide céphalorachidien s'écoule abondamment dans le [Ve ventricule.

Drainage. Fermeture du volet.

SUITES OPÉRATOIRES. — Pendant 36 heures, écoulement très abondant de liquide céphalo-rachidien par le drain ; la température se maintient autour de 380 ; dans les jours suivants, l’état général est bon ; le 4 jour, ascension thermique ; apparition d’une bronchopneumonie à évolution rapide et mort 6 jours après l'opération.

Histologiquement, il s’agissait d’un

Astrocytome protoplasmique.

M. B..., 28 ans, est adressé par le D' CHAussEBLANCHE de Rennes.

Migraines fréquentes et violentes depuis l’âge de 16 ans.

Au début de décembre 1931, au retour d’un voyage, céphalées oceipitales violentes et vomissements en fusée.

Depuis cette époque, le malade est de plus en plus irritable.

Examen le 26 janvier 1932

Malade obnubilé, présentant des troubles nets du comportement avec réactions violentes et singulières, une désorientation complète dans le temps et l’espace, et une arnnésie globale.

Aucun trouble aphasique ou apraxique n’est décelable.