APPAREIL CÉRÉBELLO-VESTIBULAIRE

Nystagmus horizontal dans les regards latéraux ; dans le regard latéral droit, il revêt un caractère giratoire antihoraire.

Pas de déviations segmentaires nettes.

Epreuve de Romberg : légère latéropulsion vers la gauche et rétropulsion. "

Statique : hypotonie statique gauche discrète.

Tonus segmentaire: un peu diminué à gauche.

Pas de troubles cérébelleux kinétiques.

Epreuves labyrinthiques instrumentales : Excitabilité normale, bilatérale, aux épreuves calorique et rotatoire, réactions vestibulooculaires normales mais absence de réactions vestibulo-spinales.

Une ponction lombaire a été pratiquée le 7 juin 1932. Les résultats suivants nous ont été communiqués :

Tension .:.................... 35 au Claude en position couchée Codes RE ee. 2. DAlymphocytes Aline: +2... 0,99:07.

R. de B.-W. et du benjoin colloi- JET RSR ER OR négatives

Les radiographies du crâne sont normales.

Diagnostie. — [1 peut s'agir d’une tumeur du IVe ventricule ayant envahi secondairement la moitié gauche de l’axe bulbo-protubérantiel. Toutefois le contraste entre l'importance des phénomènes nucléaires focaux et la discrétion du syndrome d’hypertension (stase papillaire en particulier) plaide en faveur d’une tumeur intraprotubérantielle gauche. a

Intervention le 18 juin 1932

Position assise. Anesthésie locale.

Taille d’un volet ostéoplastique.

Ouverture de la dure-mère.

Engagement peu important des amygdales cérébelleuses. Exploration du IVe ventricule, les lobes cérébelleux et le vermis paraissent normaux et la région de l’a. p. c. gauche est libre,

Dans la moitié supérieure du plancher du IVe ventricule, on aperçoit à gauche de la ligne médiane une saillie très nette.

Par une incision verticale de la partie postérieure du vermis, on voit nettement la lésion soulevant le plancher qui prend à ce niveau une teinte jaunâtre.

Une ponction prudente à ce niveau au voisinage des stries acoustiques ramène quelques gouttes de liquide citrin.

Incision très courte au bistouri de la partie latérale de la lésion.

A 2 mm. de profondeur environ, on rencontre un tissu tumoral de teinte gris violacé ne se clivant pas du tissu sain.

Une biopsie est pratiquée à ce niveau.

Drainage. Fermeture du volet.

SUITES OPÉRATOIRES : Dès l’abord de la lésion, le malade eut des vomissements qui persistèrent pendant les 24 heures qui suivirent l'intervention. Puis, très rapidement, l’état général s’améliora.

L'examen histologique ayant montré qu’il s'agissait d’un

Spongioblastome

- multiforme, un traitement radiothérapique fut institué précocement et certains troubles neurologiques (paralysie faciale, troubles vestibulaires) ont actuellement régressé.